脑梗死患者的心理护理

脑梗死是脑血管疾病中的常见病和多发病。此病致残率高，老年人多发。因为老年人的组织器官生理功能下降，恢复缓慢，甚至成为不可逆的病理状态。疾病引起的肢体瘫痪、语言障碍、口角等生理变化，肯定会造成患者的心理障碍，而不良的心态则会削弱身体的调节功能和抵抗力。因此，在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的恢复具有重要意义，而对患者进行有效的心理护理是一项不可或缺的工作。本文对一组病例的心理状态进行了简要总结，并对护理情况进行了总结。

在所有病例中，肢体瘫痪引起的肢体瘫痪和自理能力差，63例(75%)大小便困难，语言障碍使其无法表达思想和要求。这些无疑会给患者带来沉重的精神负担，出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平时性格等特定文化背景，可以产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可以概括为以下几个方面。

在发病初期，面对突如其来的未知疾病时，人的手脚不能动，吃饭需要喂饭，上厕所需要帮忙，生活上一切都要照顾。我说不出话，对自己的生死不知所措，所以感到紧张、害怕、紧张或焦虑。这一时期的心理问题主要是由于对疾病的无知空。

恢复期后，患者经过治疗与医护人员取得了联系，对病情有了初步了解。患者从朦胧状态中走出来，但此时由于各种症状的缓慢消失，患者表现出抑郁、悲观或失望的情绪。而那些年纪小或者平时很好的人却不甘心，表现出易怒、易激动或者固执，心理还难以适应社会。

心理护理的目的是让患者对疾病有正确的认识和应有的态度，同时使其引起情绪变化，积极自我治疗。所以在发病初期，也就是入院初期，我们会说明疾病的性质，是否可以治愈，如何治疗多次出现的症状，让患者心里有个概念，缓解伴随疾病而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员进行治疗。在恢复期，心理护理工作是围绕本病病因和疗效的巩固而进行的。此时向患者指出，脑动脉硬化是这种疾病的根本原因，预防比治疗更积极。希望患者今后能习惯低脂饮食，避免动物内脏、蛋黄、动物脂肪等富含胆固醇的食物，积极治疗容易引发此病的高血压、糖尿病等。同时，应加强对患者社会责任感的诱导，使其有顽强的斗志与疾病作斗争。具体护理措施如下。

树立良好的医德，建立良好的护患关系和积极的情感支持。大量的临床实践证明了高度的信任，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保障。护理人员要尊重和理解患者，包括入院时的热情接待、对患者的自我介绍、患者对住院规则的陈述、周围环境、查房时间安排等。尊重病人的人格，根据病人的职业和年龄，病人是老师就叫老师，个体户叫老板，老年人叫爷爷奶奶。了解病情或者照顾，不要远离病床，回答问题不要太大声，不要快速踱步，耐心倾听患者病情。除了掌握病情外，还要了解患者的职业、个人经历、家庭成员、兴趣爱好等，让患者感到亲切并获得自尊，尽快适应医院环境，尽快进入患者角色。如果消除了思想包袱，患者就会把医院当成自己的家，把医务人员当成自己的朋友，从而对医务人员产生信任。

加强对患者性格的了解，解决不同患者的不同具体问题使患者身心愉悦，其目的是防止七情过度，如狂喜、抑郁、大怒、焦虑，以及一些具体问题的纠缠，导致病情的加重。因此，护理人员除了按时、按量完成治疗护理任务外，还要仔细观察患者的思想反应，询问有什么要求或想法，掌握思想动态，及时发现并向医生报告，及时引导。例如，患者，男，75岁，是退休老干部。2000年4月3日，患者左侧肢体偏瘫，功能障碍，确诊为“脑梗塞”，入院。录取前晚上7点，看电视的时候突然考试。然而，我的左肢活动受限，因此我被送进了急诊诊所。入院体检:体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，意识清楚，左侧肢体运动障碍，瘫痪，肌张力增高，发音模糊，口角向左，双侧瞳孔等圆，约2.5mm，对光反射敏感，遵医嘱进行脑梗塞常规治疗及护理。在治疗和护理过程中，发现患者情绪低落，沉默寡言。护理人员与患者耐心交谈，了解到患者是东北人，南方干部，定居南方。十年前，他把小儿子送回了老家。这次住院，他觉得自己的生命很短暂。听同病房的陪护人说:“脑梗十个人病，九个人瘫痪，麻烦。”这个时候，我想服务，想死。但儿子远在北方，整天忧心忡忡，心理问题在压力下成立。心理问题:如自尊、自卑、情绪不稳定、悲伤等，与老年是一生发展过程中的特殊阶段，心理承受能力差有关[2]。应根据患者的心理状况采取相应的心理护理活动，评估患者的心理需求。护理人员告诉病人这种病的特点是什么，为什么会出现这些症状，并指出这种病大部分是可以治愈的。他们把情况汇报给了主管医生，主管医生联系了患者原单位后，赶紧把他的小儿子接回来陪护。让他们满意，乐于配合治疗。同时，医护人员积极热情地介绍康复护理方案，耐心帮助患者恢复肢体和运动，并指导家属帮助训练，使患者早日康复出院。

创造良好的环境。病房舒适优雅的环境给病人一种愉快的感觉。病房要干净整洁，舒适美观，空清新。重症患者尽量分开，危重患者安排在单间病房，避免相互干扰。床单要平整，有污垢要换，要防止褥疮。可以让恢复期的病人带着录音机，边听边治疗，分散病人的注意力。还能让患者感受到自己生活在一个充满生命气息的环境中，增强对生命的热爱和与疾病作斗争的信心，使身体早日康复。

鼓励患者配合各种治疗，尤其是在康复计划正确认识疾病后，鼓励患者树立乐观精神，面对现实。根据患者不同的文化程度和职业，可以用不同的词语提出不同的要求。目的是激发患者的社会责任感，调动其积极因素，配合医护人员进行康复训练，对家属详细指导如何按摩患肢，被动运动护理注意事项，训练日常生活技能，如失语、练习发音、脱衣服、扣扣子、洗脸刷牙、自己吃饭、使用厕所等。，并鼓励患者量力而行。