辅导精华:痰饮的辨证论治
痰饮的辨证论治;
痰是一种阴盛阳衰的状态,这个虚表示实。治疗的主要方法是“温药调和”。凡饮邪而碍实者,被动以攻、利水、发汗等方法除饮邪;但阳虚微饮者,以健脾温肾为主,阳气总的原则是自化。
(1)演示:
①饮酒致胃肠潴留:证候:腹胀疼痛,肠鸣音,便秘无胀。口干体肿,苔白腻,治法:攻饮。
处方:甘遂半夏汤,吉焦李荒丸。
②胸胁停饮:证候:胸胁满痛,喘息,咳嗽,流涎,侧翻时加重,气短气短,苔白,脉沉。
治疗:发作,喝水。
处方:十枣汤或止纤丹。
③饮酒侵胸肺:证候:咳嗽、胸闷、不能平卧、呼吸困难、痰多如沫、面部浮肿、苔白腻、久咳后脉弦紧。
治疗:开肺化瘀汤。
方药:外寒可诱饮,可用小青龙汤。
④四肢过饮:证候:四肢沉重或关节痛,甚至四肢微肿,无汗,恶寒,不渴,或咳喘,痰多泡沫,胸闷,干呕,苔白,脉紧。
治法:解表化阴。
方剂:以小青龙汤为主方。
(2)虚证:
①脾胃阳虚:证候:胸胁分支胀满,头晕目眩,不愿饮水,或酒后易呕,吐清水痰,或背寒。胃中有振音,便溏少食,舌苔白滑,脉弦细。
治疗方法:温脾化饮。
处方:以桂苓疏肝汤为主方。
②肾阳不足:证候:四肢冰凉,脘腹绞痛,小便不利,心悸气短,舌胖有齿痕,苔白腻,脉弱。
治法:温肾化阴。
处方:金匮肾气丸为主方。
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