辅导精华：预防糖尿病肾病

糖尿病肾病的发生发展是多种因素共同作用的结果，其中高血糖、肾血流量的改变、各种细胞因子和遗传因素都起着非常重要的作用。如何预防？

糖尿病肾病的防治措施主要包括以下四个方面:控制高血糖、治疗高血压、低蛋白饮食和避免使用肾毒性药物。糖尿病的早诊断、早治疗、早控制是糖尿病肾病防治的关键。

1.控制高血糖:一旦发现早期糖尿病肾病，应使用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖可部分逆转。即使对于临床或晚期糖尿病肾病患者，用胰岛素控制血糖仍然很重要。

2.高血压的治疗:高血压是加速糖尿病肾病进展的一个非常重要的因素。大量临床观察证实，严格控制高血压可以显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平是不超过120/80mmhg，对于部分有神经病变和大血管病变的患者可以控制在130/80mmhg以下。利尿剂不应作为一线用药；β受体阻滞剂，如普萘洛尔，对糖脂代谢有影响；而α受体阻滞剂对糖代谢影响不大，如哌唑嗪。治疗糖尿病肾病患者高血压的首选药物如下:洛汀新、科素亚、普萘洛尔。当然，这些药物都有自己的副作用，要在医生的指导下应用。考试网站安排

3.限制饮食中蛋白质的摄入:临床和实验研究观察到，高蛋白饮食可增加肾小球灌注和压力，加重肾血流量的变化；低蛋白饮食可以延缓糖尿病肾病患者肾脏损害的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质的摄入量标准为每天每公斤体重0.8克。

4.避免使用肾毒性药物:糖尿病肾病患者的肾功能已受到不同程度的损害，储备能力下降。此时，如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成肾功能不可逆的加重。因此，糖尿病肾病患者在应用某些药物时，一定要仔细阅读药物说明书或在医生指导下应用。