辅导精华:胸痛的概念
胸痛是常见的急症之一,病因多样,严重程度悬殊,往往与胸痛程度不平行。
心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛的最常见原因。
1.关键迹象
所有面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难、生命体征异常的患者,无论病因如何,均处于危重状态,需要立即吸氧、心电监护、开放静脉。
2.疾病突然发作
患者发病后很快达到高峰。持续胸痛常提示胸部器官破裂,如主动脉夹层动脉瘤、气胸、纵隔气肿、食管破裂等。然而,一些肌肉骨骼疾病,如肋软骨破裂和肋间肌痉挛,也可能突然发生。
3.胸痛伴血液动力学变化(低血压或颈静脉扩张)
提示致命性胸痛,如心包填塞、张力性气胸、急性心肌梗死、巨大肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂、充血性心力衰竭、大量心包积液等。
4.胸痛伴呼吸困难
可见于气胸、纵隔气肿、胸膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、心肌梗死、主动脉瓣疾病、肺炎等。
5.胸痛伴腰痛
在腹部器官和主动脉夹层动脉瘤中发现。
6.胸痛伴吸入加重
应考虑胸膜炎、肺炎、肺梗死、气胸、纵隔气肿和食管穿孔。
7.胸痛伴吞咽加重
应考虑食管、纵隔和心包疾病。考试网站安排
8.首次发病
应考虑急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、气胸和食管破裂。
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