辅导精华：胸痛的概念

胸痛是常见的急症之一，病因多样，严重程度悬殊，往往与胸痛程度不平行。

心肌缺血、肺和胸膜疾病是急性胸痛的最常见原因。

1.关键迹象

所有面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难、生命体征异常的患者，无论病因如何，均处于危重状态，需要立即吸氧、心电监护、开放静脉。

2.疾病突然发作

患者发病后很快达到高峰。持续胸痛常提示胸部器官破裂，如主动脉夹层动脉瘤、气胸、纵隔气肿、食管破裂等。然而，一些肌肉骨骼疾病，如肋软骨破裂和肋间肌痉挛，也可能突然发生。

3.胸痛伴血液动力学变化(低血压或颈静脉扩张)

提示致命性胸痛，如心包填塞、张力性气胸、急性心肌梗死、巨大肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂、充血性心力衰竭、大量心包积液等。

4.胸痛伴呼吸困难

可见于气胸、纵隔气肿、胸膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、心肌梗死、主动脉瓣疾病、肺炎等。

5.胸痛伴腰痛

在腹部器官和主动脉夹层动脉瘤中发现。

6.胸痛伴吸入加重

应考虑胸膜炎、肺炎、肺梗死、气胸、纵隔气肿和食管穿孔。

7.胸痛伴吞咽加重

应考虑食管、纵隔和心包疾病。考试网站安排

8.首次发病

应考虑急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、气胸和食管破裂。