秋天易得疾病大盘点

田野金黄，树木硕果累累，鸟语花香——宜人的秋天是收获的季节，景色迷人。懂得生活的人，怎么会抗拒出去走走？

然而，秋天美丽的外衣下往往隐藏着危机——经过春夏的洗礼，潜伏在肠胃里的隐患随时可能发作；天气逐渐干燥，津液也容易受损，从而引起秋燥；气温和气候的骤变也容易使人的情绪反复无常，秋愁往往就是由此引起的。因此，无论是外出旅游还是呆在家里，人们都应该提高警惕。

干，干，干，容易误诊。

秋燥是指秋季气候干燥，空气中空水分不足，吸入干燥的空空气而引起的一种秋病。中医称之为燥邪，认为其性质干燥，易损伤津液和肺，多从口鼻入，病机从肺卫开始。因感受干燥的时间不同，有温燥、凉燥、内燥之分。而基层医生，尤其是新参加工作的年轻非中医医生，对秋燥不太了解，容易误诊为感冒、咽炎或全身性疾病。其实区分不同种类的秋燥并不难。

初秋-

温燥被误诊为“寒”

案例:25岁的李先生，入秋以来经常口干舌燥、口渴咽痛。他诊断自己是“腹内热”。他从药店买了小柴胡颗粒和板蓝根颗粒，口服了3天，没有好转。7天前，李先生上述症状加重，出现干咳无痰、呼吸困难、小便短赤、便秘等症状。1天前出现发热(低烧)、出汗、头痛，去某社区卫生服务站就诊。第一个医生诊断是“感冒”，给他做了10天的抗菌、抗病毒、解热镇痛治疗，都没有效果。他被转到中医院治疗。老中医根据初秋的特点，结合李老师口干舌燥、干咳无痰、低热等主要症状，诊断为秋燥(温燥)。用中草药治疗2天，7天后症状逐渐消失，14天巩固治疗，至今未发现复发。

中医提示:中医认为初秋天气尚热，易受温燥影响。初秋以温燥为主，症见唇皲裂、鼻燥、出血、口渴、咽痛、目赤。咳嗽无痰，或痰稠难咳出，或痰中带血，伴有喘息如牛，胸痛如刺；头发干燥，指甲上翘，小便短而红，大便呈颗粒状；舌红，舌干无津，脉细；或伴有发热、出汗、五心烦热等温热症状。

治疗原则是润燥、止咳、生津、解热。加味润燥退热汤，口渴者加生地、芦根；咯血者加大蓟、白芨；便秘严重者增加黄麻籽；柴胡、青蒿等。用于发热、五心烦热者。此外，还可与利咽梁青汤或葛根山药江火汤同煎。该药物可口服，如喉痛灵颗粒、化枣祛热口服液、润燥解热江火丸等。嘴唇可以涂上甘油制剂。

深秋-

寒燥被误诊为咽喉炎。

病例:44岁的张女士从今年秋季开始逐渐出现口唇干涩、口鼻干燥结痂、结痂困难等症状。她自诊“鼻炎”，去药店买了鼻炎胶囊口服7天，没有效果。半个月前，张女士上述症状加重，出现咽痛、干咳少痰、痰白黏、痰中带血丝、吞咽困难等症状。她担心自己得了“喉癌”，于是去了乡镇医院治疗。医生诊断为“咽喉炎”，给予抗菌、抗病毒、镇咳、祛痰、止血治疗15天，无任何效果，转上级医院进一步检查治疗。根据深秋的特点，结合张女士口干等症状，中医医生诊断为秋燥(寒燥)。中药治疗1天后症状缓解，3天后消失。经过7天的巩固治疗，随访1个月症状无复发。

中医小贴士:中医认为，深秋天气转凉，容易受凉干燥。秋末以燥为主，表现为唇干舌燥、鼻头结痂、疥癣难脱、口渴咽干、咽痛、声音嘶哑；干咳少痰，痰白黏，或有血丝，或胸闷隐隐胸痛；头发干燥，小便赤长，大便干燥，舌黄，苔枯津少，脉细而弱；或伴有畏寒、无汗、手脚冰凉等感冒症状。

治疗原则是利咽润喉，凉燥。方剂为甘草谷玮化枣汤，口干鼻燥明显者加辛夷、升麻。咽痛明显者加桔梗、连翘、金银花；胸痛明显者加延胡索、丹参；咳血多者加云南白药、鸡血藤；畏寒、手脚冰凉者加当归、山茱萸、桂皮。此外，还可以用温凉的金圣粉或冬瓜山药润燥汤煎服；或与凉枣丸、利咽润肺颗粒、二地化浊散内服。润唇膏适用于干燥的嘴唇。

秋来的秋天-

内燥被误诊为“全身性疾病”

病例:52岁的何既往有肝炎、肾炎、冠心病、关节炎等疾病。今年秋天后，他逐渐出现口干、鼻塞、咽痛等症状。由于咽喉痛的剧烈疼痛，何达波害怕进食，导致营养不良和体重下降。近日，何上述症状加剧，出现剧烈咳嗽、痰色暗、痰少、血喷涌等症状。于是，他怀疑“旧病复发”，到当地县医院就诊。医生检查发现，何达波除上述症状外，还有胸闷、喘息、阵发性疼痛、脱发、排尿无力、便溏、心慌、胁痛、腹胀、哮喘、少尿等症状，初步认为是“全身性疾病”，住进内科做进一步检查治疗。未发现肝、肾、心、关节等脏器加重，未发现症状进一步恶化，请咨询中医科。老中医根据季节特点，结合何口唇干裂生疮，痰暗，痰少血多，无脏器损害加重，诊断为秋燥(内燥)，改用中草药治疗8天。以上症状缓解，15天后消失。经过15天的巩固治疗，随访1个月症状无复发。

中医提示:中医认为出汗过多，损伤津液；或者失血过多，久病耗津血，发热阴伤引起的秋燥就是内燥。内燥是病后的主燥。症状包括口干、鼻干、口咽酸痛、触摸时剧痛、怕小心进食；咳嗽痰少，痰暗，或少痰多血，胸闷，喘息，阵发性疼痛；脱发，小便不利，不排便，舌苔黑，脉细而弱；或伴有心悸、胁痛、腹胀、气喘、少尿。

治疗原则是生津补血，滋阴祛燥。方剂以安补五藏汤加减，口渴、口干、口渴者加生地、沙参、玉竹、麦冬、鲜芦根。心悸剧烈者加川芎、丹参；胸闷加延胡索、当归；少食腹胀便溏者加陈皮、山楂、枳实；剧烈咳嗽加半夏、桔梗、杏仁；水肿明显者加泽泻、猪苓、冬瓜皮；关节痛严重者，加独活、龙胆草、牛腾；便秘严重者配合大黄苏打片或上清丸。可酌情选用归脾丸、肾气丸、补心丸或六味地黄丸。清秋润唇膏外用。