重症药疹病人标准护理计划

药疹又称药物性皮炎，是药物通过内服、外用、注射、栓剂或吸入等方式进入人体后引起的炎症反应。在严重的情况下，身体的其他系统也会受到影响。治疗原则是去除病因，加强排泄或延缓吸收。护理的要点是保护伤口，防止继发感染。常见的护理问题包括:(1)体温升高；(2)营养不良:低于身体需要量；(3)有失明的风险；(4)感染的风险；(5)知识匮乏。

首先，体温上升

相关因素:

过敏导致皮肤黏膜发炎。

主要性能:

高热、畏寒、心悸、脉数。

护理目标:

1保持体温在正常范围内。

病人能描述物理降温的方法。

护理措施:

1卧床休息，减少活动，患者取舒适体位。

保持病房安静，室内空气空清新。

汗湿的衣服及时更换，避免着凉。

4瑟瑟发抖时注意保暖，随时加被子，或用热水袋保暖，并做好安全护理，防止摔到床上。

39摄氏度以上可进行物理降温，并应密切观察温度变化。每天应测量6次温度，并在冷却30分钟后记录。

关键评估:

观察体温的变化。

二、营养不良:低于身体需要。

相关因素:

1代谢增加。

2发烧去角质增加消耗。

3食欲不振。

主要性能:

皮损愈合缓慢，自述全身乏力，体重减轻。

护理目标:

病人的体重不低于基础体重。

护理措施:

建议患者多休息，减少活动和消耗。

鼓励患者进食，并给予饮食知识指导，如高蛋白食物；可以吃动物蛋白和植物蛋白，如肉、禽、蛋、豆制品等。

患者进食时，保持病房环境清洁舒适。

4吃得太少，必要时遵医嘱从静脉补充营养。

5每周称一次体重。

关键评估:

1患者的食欲是否有所改善。

2监测病人的体重变化。

第三，有失明的风险

相关因素:

1.角膜，结膜炎水泡。

2水疱感染。

主要性能:

结膜充血、水肿、畏光流泪、分泌物增多，严重者甚至出现角膜溃疡穿孔，导致失明。

护理目标:

无角膜溃疡和穿孔发生。

护理措施:

用外用生理盐水冲洗结膜，每日两次，但有角膜溃疡者禁用。

2.每2小时交替服用氢化可的松滴眼液和抗生素滴眼液，如1%庆大霉素和0.25%氯霉素滴眼液。睡觉时涂金霉素眼膏。服药时要轻拿轻放，不要给眼球施加压力，以防溃疡穿孔。

3指导患者每天移动眼球数次，避免眼睑炎症粘连。

要求患者不要用手揉搓患眼，以免加重溃疡。

5指导患者保持眼睛清洁，不要将污水溅到眼睛里，保持面巾清洁。

关键评估:

观察角膜和结膜炎症的结果。