内科护理学：造血系统疾病

造血系统生理学

1.造血系统和血液的组成

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造血系统包括血液、骨髓、脾脏、淋巴结、淋巴液和遍布全身的单核-巨噬细胞组织。

它由血液液体部分的血浆和三种有形的细胞成分——红细胞、白细胞和血小板组成。成熟红细胞的功能主要是运输氧气。外周血中有三种类型的白细胞:粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，它们具有不同的形状和功能。其中，粒细胞分为中性、嗜酸性和嗜碱性，而淋巴细胞又分为T细胞和B细胞。中性粒细胞的功能主要是吞噬异物，尤其是细菌。嗜酸性粒细胞的功能与限制和改变炎症反应的后果有关。嗜碱性粒细胞的功能是释放组胺和肝素。t细胞系:胸腺作用的淋巴细胞。b细胞系:未经胸腺处理的淋巴细胞，可进一步成为浆细胞。t细胞和B细胞与细胞免疫和体液免疫有关。单核细胞系:一种吞噬细胞，能够吞噬和清除微生物及其产物，以及异常或死亡细胞及其受损产物。单核细胞进入组织后成为组织细胞，经过再分裂、繁殖、成熟后成为巨噬细胞。血小板有止血功能。血细胞悬浮在液体血浆中，并随着其流动执行各自的功能。血浆中含有白蛋白、球蛋白、各种凝血和抗凝血因子、抗体、补体、酶、激素、电解质、营养素等多种化学物质，在机体的各种代谢调节和维持内环境稳定中发挥作用。

2.造血来源:www.examda.com

血细胞产生于造血器官，如骨髓、肝脏、脾脏和淋巴结。肝脏和脾脏是胎儿主要的造血器官。出生后骨髓成为主要造血器官，肝脾造血功能基本停止。但在特定造血功能的应激下，造血功能又能恢复，称为髓外造血。正常骨髓有两种:一种是产生红细胞、粒细胞、单核细胞及其产生的巨核细胞和血小板的红骨髓；一种被脂肪组织扭曲的黄色骨髓。出生后，全身骨髓的造血功能非常活跃，呈现红骨髓。从4岁开始，长骨中造血组织的红骨髓逐渐减少，取而代之的是黄骨髓。到20岁左右，只有颅骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、骨盆等扁平骨和椎骨，以及肱骨、股骨近端保留着造血功能活跃的红骨髓。但一旦身体需要主动造血，长骨中的黄骨髓又可以被造血活跃的红骨髓替代。淋巴细胞由淋巴结产生。。

产生血小板的红细胞、白细胞和巨核细胞都来源于常见的多能造血干细胞。各种血细胞的产生过程需要一系列造血生长因子的参与和调控，包括:与红细胞生成有关的促红细胞生成素(EPO)、与粒细胞和单核细胞生成有关的粒细胞-单核细胞刺激因子(GM-CSF)、与巨核形成有关的巨核细胞刺激因子(MK-CSF)、与T细胞和B细胞生长有关的T淋巴细胞生长因子(TCGF)和B淋巴细胞生长因子(BCGF)。

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造血系统疾病分类

造血系统疾病，所谓血液系统疾病，是指起源于造血系统或有明显造血系统表现的疾病。一般可以分为以下几类，每一类都包括多种病因不同的疾病。

1.红细胞疾病的源头:www.examda.com

(1)数量异常

①贫血可根据红细胞的病因和形态进一步分类。详见贫血条目。

②红细胞增多症。

(2)质量异常:红细胞质量异常的疾病常伴有数量异常，但数量变化不大，如遗传性卵圆红细胞增多症、遗传性口腔红细胞增多症、卟啉症、血红蛋白病、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

2.白细胞疾病

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(1)异常数量:

①白细胞减少。例如粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。

②白细胞增多。常继发于其他全身性疾病，如感染、炎症、药物、中毒或过敏。(2)品质异常。以功能障碍为特征，伴有或不伴有形态学异常。可分为良性和恶性两大类(如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、恶性组织细胞增生症)。如巨血小板综合征、血小板减少症等血小板功能异常疾病。