内科护理学：急性白血病护理

按本系统内科及疾病的一般护理常规进行。
[病情观察]
1。观察皮肤黏膜苍白程度，是否有牙龈肿胀、肝脾肿大、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
2。观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。
3。观察是否有出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、消化道出血、尿路出血、颅内出血等症状，警惕DIC。
【对症护理】
(1)贫血
限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够的营养。心慌气短的患者可给予吸氧，并做好输血护理。出血。鼻出血鼻子上冷敷，用1: 1000肾上腺素棉球压迫止血，严重者用纱布止血粉后鼻道止血。
2。牙龈出血要保持口腔卫生，饭后漱口，或者做好口腔护理，避免刷牙损伤黏膜。局部可应用明胶海绵止血剂止血。
3。消化道出血可能包括呕血和黑便。对头晕、心悸、脉搏加快、出冷汗、血压下降的患者应及时抢救，并给予止血和补充血容量。
4。头面部出血的患者眼眶周围有瘀斑。眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱及时治疗。
5。仰卧位颅内出血，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药和降颅内压药，输注血液成分。可以给头部冰袋或冰帽，密切观察病情，及时记录。
(3)预防和控制感染
1。保持病房环境清洁，定期用空气体消毒。大病房的病人可以戴口罩进行自我保护，避免呼吸道感染。
2。白细胞低的患者可采取保护性隔离措施，有条件者可进入无菌洁净层流室，防止交叉感染。
3。口腔护理:重症患者应每天进行两次口腔护理，并经常用漱口水漱口。口腔黏膜有溃疡时可涂锡粉，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。
4。保持全身皮肤清洁，尤其是会阴和肛门，防止肛周脓肿。
5。高热患者应进行高热常规护理，但避免外用酒精和应用可引起白细胞减少的退热药物。
6。严格执行无菌操作，防止医院感染。
7。遵医嘱合理使用抗生素。
[一般护理]
1。充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心，落实保护性医疗制度。
2。给予高营养食物补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3。化疗期间注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药顺序、时间和剂量，观察化疗药物疗效和不良反应。
4。缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免风寒和疲劳，定期随访。
[健康指导]
1。指导出院患者学习自我观察、自我保护知识，避免接触有害物质。
2。坚持用药，定期加强治疗，巩固和维持疗效，定期复诊。如果病情发生变化，要及时就诊。