考试指导之感染性心内膜炎病人标准护理计划

感染性心内膜炎是指心内膜被微生物(细菌、真菌、链球菌、葡萄球菌)感染或邻近主动脉心内膜形成赘生物。主要临床表现为发热、全身不适、乏力、心力衰竭、动脉栓塞和心肌梗死。治疗中使用抗生素，或进行人工瓣膜置换(替换)。常见的护理问题有:①体温过高；②疼痛；③心输出量减少；④潜在并发症——心力衰竭；⑤潜在并发症——栓塞；⑥知识匮乏。
第一，体温过高

[相关因素]

感染。

[主要性能]

发热(老年人或心肾功能衰竭者除外)。

[护理目标]

体温正常血培养阴性。

[护理措施]

按照医嘱准确、按时给予抗生素。

采取降温措施:物理降温，必要时使用退烧药。

每隔4小时监测一次体温。

发烧时，遵医嘱抽血培养。

保持病房温度适宜，注意保暖。

卧床休息，采取舒适的体位，限制运动量。

补充水分，鼓励患者喝温热的饮料。

做好口腔护理。

饮食中给予营养丰富、富含维生素的食物，鼓励进食。

[关键评估]

体温是否降至正常。

血培养和血常规检查结果。

第二，痛苦

[相关因素]

毒血症，败血症。

[主要性能]

头、胸、背、肌肉和关节疼痛。

[护理目标]

患者主诉疼痛减轻，频率降低。

会运用技巧来缓解疼痛。

能照顾自己。

[护理措施]

关注患者主诉的疼痛，采取相应措施，防止患者因心理因素加重疼痛。

尽可能减少压力因素。

遵医嘱给予镇痛药物，观察疗效及可能出现的副作用。

如果疼痛的部位和性质有变化，要及时向医生报告。