考试指导之感染性心内膜炎病人标准护理计划
感染性心内膜炎是指心内膜被微生物(细菌、真菌、链球菌、葡萄球菌)感染或邻近主动脉心内膜形成赘生物。主要临床表现为发热、全身不适、乏力、心力衰竭、动脉栓塞和心肌梗死。治疗中使用抗生素,或进行人工瓣膜置换(替换)。常见的护理问题有:①体温过高;②疼痛;③心输出量减少;④潜在并发症——心力衰竭;⑤潜在并发症——栓塞;⑥知识匮乏。
第一,体温过高
[相关因素]
感染。
[主要性能]
发热(老年人或心肾功能衰竭者除外)。
[护理目标]
体温正常血培养阴性。
[护理措施]
按照医嘱准确、按时给予抗生素。
采取降温措施:物理降温,必要时使用退烧药。
每隔4小时监测一次体温。
发烧时,遵医嘱抽血培养。
保持病房温度适宜,注意保暖。
卧床休息,采取舒适的体位,限制运动量。
补充水分,鼓励患者喝温热的饮料。
做好口腔护理。
饮食中给予营养丰富、富含维生素的食物,鼓励进食。
[关键评估]
体温是否降至正常。
血培养和血常规检查结果。
第二,痛苦
[相关因素]
毒血症,败血症。
[主要性能]
头、胸、背、肌肉和关节疼痛。
[护理目标]
患者主诉疼痛减轻,频率降低。
会运用技巧来缓解疼痛。
能照顾自己。
[护理措施]
关注患者主诉的疼痛,采取相应措施,防止患者因心理因素加重疼痛。
尽可能减少压力因素。
遵医嘱给予镇痛药物,观察疗效及可能出现的副作用。
如果疼痛的部位和性质有变化,要及时向医生报告。
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