2006年度执业护士之重症肌无力病人标准护理计划

重症肌无力是一种以神经-肌肉连接传导障碍为特征的自身免疫性疾病。临床特点是部分或全部骨骼肌异常容易疲劳，肌肉力量通常在短期收缩后下降，休息后再恢复。常见的护理问题包括:(1)活动缺乏耐力；(2)废用综合症；(3)吞咽困难；(4)低效的呼吸模式；(5)清洁呼吸道无效；(6)知识匮乏；(7)营养不足；低于身体要求；(8)恐惧。

第一，活动没有耐力

相关因素

1.神经-肌肉连接传导障碍。

2.肌肉萎缩，活动能力下降。

3.呼吸困难，氧供需失衡。

主要性能

1.患者在日常活动中容易疲劳和虚弱。

2.上睑下垂，吞咽困难，声音低沉。

3.呼吸困难和缺氧导致病人剧烈活动。

护理目标

1.患者能保持活动水平，说明活动过程中心率、血压正常，气短、无力、乏力消失。

2.患者生病时可以采取正确的应对方法，保存体力。

护理措施

1.在急性期，鼓励病人卧床休息。

2.放日常用品(如卫生纸、茶杯等。)患者经常在患者容易服用的地方使用。

3.根据病情或需要协助患者进行日常生活活动，减少能量消耗。

4.把马桶放在床边，方便病人取用。