2006年执业护士指导之心脏病学之风湿热三

和其他实验室测试。链球菌感染的指标

(一)咽拭子培养采取新鲜标本，收获后立即进行。阳性患者只说明感染了这种细菌，阴性患者不能排除风湿热。

(2)抗链球菌溶血素O或(抗链球菌溶血素O)通常用于测定链球菌抗体。感染后2周开始上升，5、6周达高峰，缓慢下降。只有当抗“O”效价≥500u才有意义。滴度和下降率与疾病的严重程度和预后无关。升高只是提示近期有溶血性链球菌感染，并不是该病的特异性诊断指征。

其他还有抗透明质酸酶(AH)、抗链激酶(ASK)和抗脱氧核糖核酸(抗脱氧核糖核酸酶)。后者长期保持正值。如果> 20万U/L (> 200 U/mL)，说明链球菌感染。

第二，反映非特异性炎症指标。

(一)白细胞计数和中性粒细胞比例增高，伴有贫血。

(2)血沉升高可能与球蛋白和纤维蛋白原升高有关。前者与免疫反应有关，后者与炎症反应有关。心力衰竭时血沉正常。

(3)粘蛋白升高，正常为30-70g/L (30-70mg/mL)。

C反应蛋白呈阳性。c反应蛋白是一种在炎症过程中出现在血液中的蛋白质。贫血时，血沉迅速升高，C反应蛋白为阴性。心力衰竭患者血沉正常，C反应蛋白阳性。

以上实验室检验指标应联合进行，综合分析。

诊断

风湿热没有特异的诊断方法，主要参照修订后的琼斯标准。

如果有链球菌感染的证据，同时有两种主要表现或一种主要加两种次要表现，那么风湿热的可能性非常大。

1981年东北心血管协作会议对风湿热诊断的补充建议:心电图除P-R延长外，可有ST-T改变、Q-T延长或心律失常，可有风湿性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、血管炎、风湿性脑病、风湿性肾炎等。作为诊断参考条件。