06执业护士资格考试指导气胸病人标准护理

气胸是由于肺泡和内脏胸膜破裂，空气体逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁层和内脏层组成，根据内脏壁胸膜裂的情况和胸腔内的压力可分为三种类型:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。主要临床表现为突然胸痛、气短、憋气或胸闷，进行性加重，伴有咳嗽。但干咳严重时，患者会烦躁不安，出汗，发绀，出冷汗，脉搏加快，虚脱，甚至呼吸衰竭，意识不清。治疗的主要原则是根据气胸的不同类型进行排气，解除气胸对呼吸和循环的阻塞，尽快使肺扩张并恢复功能，同时治疗并发症和原发病。常见的护理问题有:①舒适度变化:胸痛；②气体交换受损；③恐惧。

舒适度变化:胸痛

[相关因素]

胸膜损伤。

胸腔压力增加。

[主要性能]

胸痛，气短，憋气，咳嗽，但痰少。

表情紧张，表情痛苦，呼吸深度有限。

[护理目标]

减轻或消除疼痛。

患者生命体征正常，精神状况好转。

[护理措施]

了解疼痛的性质、程度和部位，以及患者对疼痛的认识和控制程度。

与患者一起寻找缓解疼痛的方法和技巧，如采取舒适的坐姿或半坐姿，以利于呼吸，减轻压迫带来的疼痛。

指导患者采用放松的技巧和方法缓解疼痛，如深呼吸、分散注意力、避免突然改变姿势等。

遵医嘱使用镇痛药。

尽可能减少压力因素。