门静脉高压症致急性大出血的护理

门静脉高压症急性大出血的护理措施:

(1)立即配血。

(2)置入三腔管:加强三腔管的护理，主要包括:定时气囊放气、观察止血效果、观察意识和呼吸等。

1)操作方法:

①核实是否漏气:一般通过胃部气囊充气150 ~ 200 ml，通过食道气囊充气100 ~ 150 ml。安全气囊充气后，要膨胀均匀，弹性好。将充气气囊置于水下，确认无漏气后，将空气囊抽出。

②插入三腔管:做好患者的思想工作，在三腔管末端涂上液体石蜡，从患者鼻孔慢慢将管插入胃内；在插入的同时，让患者吞咽，直到导管已经插入50 ~ 60 cm，胃内容物被抽出。

③充气固定:胃部气囊充气后，用镊子夹住其管口，防止空气体逸出。将管子向外拉，当感觉管子再也拉不出来，有轻微弹性时，用滑轮装置，用重约0.5kg的物品拉压管子末端

④观察止血效果:如仍有出血，向食管球囊内注入空气，使其充满。放置三腔管后，应将胃内容物抽出，用生理盐水重复洗胃，观察是否有血液从胃中吸出。如果没有吸出血，血压和脉搏会逐渐平稳，说明出血已经基本得到控制。

2)注意事项:

①每隔12小时，气囊应放空20 ~ 30分钟，以恢复食管和胃底粘膜的血液循环，防止糜烂坏死。

②预防呼吸道肺炎:指导患者侧卧或侧转头，以便吐出唾液或分泌物；经常吸出病人的咽喉分泌物。考试网站安排

③观察意识和呼吸:防止气囊滑落至咽喉部造成窒息。如果发生，立即切断气囊绑线，先抽出食道气囊内的空气体，再抽出空气囊内的空气体。

④观察止血效果:压迫48 ~ 72小时后，如出血停止，可先引流空食管球囊，再引流后面的空胃球囊，观察12 ~ 24小时。如果出血停止了，你就可以拔管了。拔管前，先让患者取30ml液体石蜡润滑食管，20分钟后再慢慢拔下三腔管；如果仍然有鲜红的血液从吸引管中流出，说明压迫止血效果不好。你应该联系你的医生准备手术。

(3)开通较大静脉，快速输血，维持有效循环血量，保证心、脑、肾等重要器官的血液供应，防止病情加重。

(4)准确及时应用止血药，注意配伍禁忌。

(5)使用泻药或灌肠剂，避免胃肠道内细菌分解蛋白质产生氨，导致肝昏迷。

(6)预防急性肝衰竭。注意是否有意识障碍(烦躁不安、嗜睡甚至昏迷)、黄疸出现或加重、深呼吸或呼出气体有异味(肝臭味)、皮肤出血点等。发现时，应立即通知医生，并积极处理。

(7)预防再出血

1)密切观察有无再出血:经抢救后，出血停止，血压、脉搏逐渐平稳，因血容量增加可能发生再出血。

2)观察胃肠减压液的特性和量:如果胃肠减压导致新鲜血液，说明止血失败或发生再出血。

(8)心理护理:紧张、恐惧会引起交感神经兴奋，加重出血。因此，在抢救的同时，要尽量做好患者的心理护理。