辅导精华：麦粒肿

眼睑腺位于眼睑组织深层，开口于眼睑缘。细菌通过眼睑缘出口侵入腺体，沿管道上行引起炎症。通常称为麦粒肿。中医把麦粒肿称为土痂，俗称针眼。多由暴食、味浓、脾胃积热、外感风邪所致。

[诊断]

1.眼睑皮肤局部红肿热痛，球结膜附近水肿。

2.3 ~ 5天后出现脓疮和黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部的皮脂腺，表现在皮肤表面；内涵发生在睑板腺，表现在结膜表面。脓液排出后疼痛减轻，红肿消退。

3.严重者伴有耳前、颌下淋巴结压痛、寒战、发热。考试网站安排

[治疗措施]

1.早期湿热敷或旋转磁疗可促进浸润吸收或硬结并迅速溃烂。

2.手术切开:当脓点形成后，可切开排脓。但需要注意的是，外麦粒肿的切口应平行于睑缘，而内麦粒肿的切口应垂直于睑缘。应避免不当挤压，防止炎症扩散到眼眶和颅骨，引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、脓肿等危及生命的疾病。

3.对于发作频繁的顽固病例，可采用自身免疫治疗。抗生素和磺胺类药物可用于全身发热和耳前及颌下淋巴结肿大的患者。

【临床表现】

麦粒肿可分为内型和外型。

1.麦粒肿是一种急性化脓性炎症的Zeis腺(Zeis腺)。开始时，眼睑边缘显示局部充血和肿胀。约2 ~ 3天后，硬结形成，肿胀、压痛明显。之后硬结逐渐软化，睫毛根部形成黄色脓包，穿孔排脓后很快愈合。如果病原体毒性较大，还可引起附近眼睑、结膜水肿。前耳淋巴结肿大压痛，尤其是外眦部。严重者可出现寒战、发热等全身症状。

2.大麦种子是睑板腺的急性化脓性炎症。它的临床症状不像外痔那样严重，因为处于发炎状态的睑板腺被坚固的睑板组织所包围。充血的眼睑结膜面上常隐约露出黄色脓块，可自行渗透引流脓入结膜囊。睑板腺开口处可有轻度肿胀、充血，也可通过眼睑腺管排出脓液，少数可刺破皮肤排出。如果睑板穿刺失败，且该病毒性较强，炎症会扩大并侵犯整个睑板组织，导致眼睑脓肿。