开放性骨折与脊柱创伤的护理要点

1.石膏固定病人的护理

1)石膏潮湿时，不宜用衣物覆盖，以促进其快干。

2)如果需要在膏药未干前搬运病人，一定要用手掌托住，避免手指压在膏药上。

3)抬高患肢，以利于静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。

4)观察肢体远端的感觉、运动和血液循环情况，了解是否有石膏样的局部压迫。如果手指和脚趾出现疼痛、麻木、运动障碍、发绀和苍白，应立即通知医生进行治疗。

5)保持石膏模具清洁，避免受潮。(考试大网站整理)

6)寒冷季节要注意石膏内肢体保暖，防止冻伤。

7)加强摩擦，每天至少一次，手指蘸酒精进入膏药边缘进行按摩。

8)指导患者进行功能锻炼，如石膏模内的肌肉放松和收缩。在条件允许的情况下，鼓励下床活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

9)拆下石膏后，将零件清洗干净，涂上保护剂。指导患者继续功能锻炼，尽快恢复各关节功能。

2.小夹板固定病人的护理

1)根据骨折部位等。，选择相应规格的预制夹板，准备软固定垫。

2)小夹板固定后，如需处理，必须充分支撑，保持局部固定。

3)夹板外的布带系好。过紧可能会造成四肢软组织或血管、神经等的损伤。，而太松则会失去固定作用。

4)抬高患肢，以利于肢体血液回流，缓解疼痛和肿胀。

5)小夹板固定前后，要观察患肢远端有无感觉、运动和血液循环障碍，防止骨筋膜室综合征。

6)指导患者锻炼患肢功能。

3.牵引病人的护理

1)设置反向牵引:将床头或床尾抬高15 ~ 30度，利用身体重量形成与牵引力方向相反的反向牵引力。

2)保持有效牵引。

①牵引绳不应脱离滑轮的滑槽。

②毯服不要压牵引绳。

③牵引重物不能着地或中途受阻。

④牵引肢的远端不能靠着床栏或枕被站立。

⑤皮肤牵引患者要注意胶带是否打滑或松动。

⑥骨牵引时，保持针或钉根部清洁干燥，以防感染。

3)观察患肢远端的感觉、运动和循环。

4)骨穿孔针孔处的护理

①每天向针孔内滴入70%酒精，防止针孔处感染。

②避免钢针左右移动。

5)防止脚下垂:用脚垫支撑脚。

6)预防呼吸和泌尿系统并发症:鼓励患者在牵引架上用手拉起上半身，以加强深呼吸，促进血液循环，帮助清除膀胱中的尿液。

7)功能锻炼:指导患者做手指、脚趾、脚踝等常规功能锻炼。