颅脑、胸部及腹部的创伤——颅脑创伤的护理要点——颅脑创伤的病情观察

1.颅内压增高的动态姿态观察。

当发现颅内压增高(颅内压> > 1.76kPa)时，患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压(收缩压)升高时，应警惕脑疝的发生，及时联系医生采取措施。

2.意识观察

可以通过对话、骂人、计时、定向测力来判断。疼痛刺激后(如针刺、按压眶上神经、按压胸骨柄等。)，可观察昏迷患者呻吟、皱眉、肢体运动及各种反射(吞咽反射、咳嗽反射、睫毛反射等)。).醒来后患者意识再次出现嗜睡-浅昏迷-昏迷，提示脑内有血肿，需要立即手术治疗。脑干损伤患者处于昏迷状态，逐渐出现咳嗽、吞咽等生理反射，肢体活动，病理体征消失。这些迹象表明情况正在好转。相反，如果你醒着，你会变得昏睡，对周围环境反应迟钝，如果你坐立不安，你会变得安静和昏睡，出现病理症状，这表明你的病情在恶化。意识的动态变化可以反映脑干网状结构的功能状态和损伤程度。

3.观察瞳孔

观察瞳孔大小和对光的敏感度。如受伤时双侧瞳孔散大，多见于头部被撞后的前1 ~ 2分钟；外伤后进行性单侧散瞳，是颅内血肿的有力标志，是由小脑幕疝引起的同侧动眼神经牵引所致。伤后立即出现单侧散瞳，为动眼神经直接损伤所致，同侧上睑下垂，但患者意识清醒；中型脑损伤时，瞳孔与眼球常发生变化，瞳孔或大或小，或两侧交替变化，光反应消失，眼球固定，眼球运动障碍；脑桥损伤有双侧针状瞳孔；如两侧瞳孔延迟放大，光反应消失，眼球固定，深度昏迷等，说明脑干已经失去功能，是死亡的征兆。

4.肢体运动的观察

肢体瘫痪是对侧大脑半球额叶受损的结果。如果损伤依赖矢状窦，则下肢瘫痪明显。如果损伤靠近大脑外侧裂，上肢麻痹明显。大脑额叶损伤，有大范围的挫伤和裂伤，可引起对侧上下肢瘫痪。损伤发生在靠近内囊的大脑半球深部。除对侧偏瘫外，还有同侧偏盲和偏瘫。当大脑皮层受到刺激时，一个或两个肢体可以抽搐。

5.观察生命体征

脑干是生命中枢，掌管呼吸、脉搏、血压、意识等。如果伤者血压逐渐升高，脉搏变慢，脉搏强有力，提示其颅内压增高，应引起重视。当颅内压持续升高，接近衰竭阶段时，脉搏逐渐增快，心跳减弱，血压下降，出现呼吸不规则或潮式呼吸，最后自主呼吸停止。枕骨骨折的伤员要特别注意呼吸的变化。呼吸缓慢而深，常提示颅内后血肿和枕骨大孔疝的可能。