肾、输尿管结石手术病人标准护理计划

和肾输尿管结石是常见的泌尿系统疾病。肾结石位于肾盏或肾盂；输尿管结石多来自肾脏，常停留在输尿管的三个狭窄处。常见的临床表现是血尿和与活动有关的疼痛。疼痛的性质可以是钝痛、辐射痛和绞痛。合并感染时可出现紫癜；末端输尿管结石还会引起尿频、尿急、尿痛；双侧结石梗阻可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。治疗可以是药物结石清除和手术。当非手术治疗无效，患者出现频繁肠绞痛、血尿或梗阻性肾积水、感染等并发症时，应考虑手术治疗。常见的手术方法包括肾盂切开术或肾窦内肾盂切开术及输尿管切开取石术、肾部分切除术及肾切开取石术。此类手术后的护理要点是:观察术后出血情况，防止大出血；保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色和数量，防止感染。常见的护理问题包括:①疼痛；②有手术切口和尿路感染的可能；(3)有肾后损害的风险；④潜在并发症——术后大出血；⑤潜在并发症——漏尿；⑥知识欠缺:术前准备的重点，术后护理的重点。疼痛

[相关因素]

结石造成梗阻。

肾积水。

小结石在尿路内移动刺激，引起平滑肌痉挛。

石头移动摩擦，损伤黏膜。

合并感染。

[主要性能]

病人主诉腰部隐隐作痛或绞痛。典型的绞痛常突发，如刀切，沿输尿管放射至下腹部、外阴、大腿内侧。

肾区叩诊痛。

有时伴有面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降，甚至痛苦休克。

[护理目的]患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适。

[护理措施]

认真倾听患者的主诉，观察疼痛的性质、部位、持续时间、特点及伴随症状。

绞痛发作时，应用解痉镇痛药，如阿托品、胃复安、黄体酮、哌替啶等。，均遵医嘱给予，并随时观察镇痛效果。

肠绞痛持续时间较长时，遵医嘱进行静脉补液，保持水电解质平衡。

疼痛缓解后，让患者多喝水(每天不少于2500mL)，以利于血尿排出，防止感染。

指导患者适当休息，避免大规模运动。

[关键评估]

疼痛是否减轻。

使用解痉止痛药物是否有效。

有手术切口和尿路感染的可能。

[相关因素]

结石梗阻。

引流管的引流效率降低。

留置导尿管引起的逆行感染。

漏尿。

[主要性能]

患者主诉尿频、尿急、尿痛。

可能有寒战、发烧等全身症状。

脓尿或尿液检查显示脓细胞或尿细菌培养阳性。

切口有红、肿、热、痛、分泌物。

[护理目标]

引流通畅，无尿路感染。

能及时发现并控制手术切口或尿路感染患者，防止术后二次出血。

切口如期愈合。