烧伤病人标准护理计划
烧伤是热、某些化学物质、电流和辐射作用于人体而造成的组织损伤。主要损害皮肤和/或黏膜,严重时还可损害皮下和黏膜下组织,如肌肉、骨骼、关节甚至内脏器官。根据烧伤面积和深度,烧伤可分为轻度、中度、重度和极重度烧伤。临床表现为局部红肿、浆膜样渗出物、水疱、焦痂等。严重烧伤还会引起一系列全身性变化,如循环系统、消化系统、泌尿系统和神经系统的症状。烧伤的治疗方法主要包括维持水电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等。护理中应注意保护伤口,尽量满足患者的生活和生理需求,预防并发症,做好心理护理。常见的护理问题包括:(1)焦虑;(2)自我形象障碍;(3)自理缺陷;(4)津液不足;(5)热疗;(6)营养不良:低于身体需要量;(7)疼痛;(8)睡眠模式障碍;(9)有窒息的危险;(10)有褥疮的危险;(11)有口腔粘膜改变的危险;(12)有废用综合征的危险;(13)潜在的并发症-感染;(14)潜在并发症——化脓性血栓性静脉炎;(15)知识欠缺:出院后的自我保健知识。
第一,焦虑
相关因素
陌生的医院环境。
对预后的担忧。
痛苦。
经济因素。
和家庭支持系统。
以及治疗和护理措施:如烧伤暴露疗法、静脉穿刺和换药困难引起的疼痛等。
主要性能
忧郁,焦虑,失去信心,抑郁。
易怒,急躁,易怒,爱哭,喜欢谴责别人。
失眠,疲劳,虚弱。
很难集中注意力回答不相关的问题。
护理目标
了解病人焦虑的原因和一般应对机制。
患者的焦虑症状消除或减轻。
患者对疾病有一定的认识,能积极配合各种治疗和护理。
护理措施
经常与患者交谈,了解患者焦虑的主要原因,耐心倾听患者的诉说。
提供舒适安全的环境,让患者感受到心理和生理上的舒适。
充分调动病人的积极性,鼓励他们表达自己的感受,理解他们的焦虑。
向患者介绍烧伤的治疗和护理方法,强调面对现实,密切配合的重要性。
逐步和患者讨论自己的病情和治疗方案,以及疾病的转归和预后,让他们心中有数,树立信心。
争取家属和单位的关心和支持,提供经济保障,让他们没有后顾之忧。
遵医嘱交替使用镇痛药,观察药效。
为儿科患者提供玩具和娱乐节目,转移注意力,缓解伤口疼痛。
给予患者生活帮助,如帮助进食、排尿和排便,保持伤口及周围健康皮肤的清洁和舒适。
尊重病人的人格,不要用床号代替病人的名字。
关键评估
病人的焦虑程度。
焦虑症状是否已经消除或减轻。
能否正确对待自己的病情,树立信心配合治疗护理。
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