护理,腹胀与尿潴留护理

腹胀多是腹部手术后胃肠蠕动受到抑制，使残存或吞入的空气体滞留在胃肠道内所致。一般术后1~3天，肠道蠕动逐渐恢复及肛门排气，腹胀可自行缓解。如果术后几天仍无排气，听诊时无肠鸣音，可能是腹膜炎或电解质紊乱引起的肠麻痹。如果腹胀伴有间歇性绞痛、肠鸣音亢进，甚至听诊有呼吸声、水音或金属音，则可能是粘连性或机械性肠梗阻，应密切观察和注意。
严重腹胀可因膈肌上行呼吸运动受限而引起呼吸困难，还可引起下腔静脉静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成。腹胀影响胃肠吻合口和腹部切口的愈合，需要及时治疗。方法:持续胃肠减压能有效吸出胃肠道内的积水和积气，促进肠道蠕动和肛门排气的恢复。肛管排气；腹部按摩(在患者有少量肠蠕动时按摩腹部，从长结肠到横结肠再到降结肠单向反复按摩，可促进肛门排气)，协助患者改变卧位，纠正电解质紊乱，鼓励患者做肢体屈伸活动等。可以帮助肠道功能恢复，缓解腹胀。

尿潴留是指膀胱内充满尿液，无法排出。常见原因:盆腔、肛门手术后，全麻或腰麻后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，患者不习惯卧床排尿。凡术后6~8小时未排尿者，应做下腹耻骨叩诊检查。如果有明显的浊音区，说明有尿潴留，可以给予安慰。做好心理护理，解除顾虑。取得患者配合后，帮助患者自行排尿。如听流水的声音，用温水慢慢冲洗外阴，轻揉小腹，热水袋等方法刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应，然后帮助患者坐在床沿或站起来排尿。如上述措施仍无效果，可在无菌技术下进行导尿，但一次性导尿量不得超过1000ml，以防膀胱血管过度充血而导致膀胱出血。导尿时尿量超过500毫升者，留置导尿管。

留置尿管患者应每天擦拭会阴部，每天更换集尿袋，注意尿液的颜色、数量和性质。必要时送尿常规检查，及时了解是否有尿路感染。