三种最常见的腹外疝的诊断及治疗

腹外疝可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝等。以下是前三种最常见的腹外疝。

1.腹股沟斜疝

位于腹股沟的大腿内侧和腹壁的连接处。斜疝是最常见的疾病，好发于男性，各年龄段均可见到，但多见于儿童和青少年。一般在哭闹、站立、行走或疲劳后腹股沟出现肿块。这种肿块突出于腹股沟管，常进入阴囊，并伴有胀胀感。可送入腹腔，躺下或用手按压按摩即可消失。但如果发生嵌顿，疝块会有明显的疼痛，无法收回，还可能伴有恶心、呕吐，甚至肠梗阻。包埋时间长，包块表面发红，可出现肠坏死、肠穿孔，需立即治疗。一般情况下，斜疝应尽早手术治疗。对于1岁以下的婴儿，随着腹肌的发育，疝气可能会自行消失，所以可以暂时停止手术。可用棉绷带或绷带压住腹股沟管内环，防止止痛块突出。小儿哭闹痛阻滞发生突然，如果时间短(3 ~ 4小时内)，可试行手法复位。方法:抬高臀部，用手缓慢轻柔地将疝块推入腹腔。复位后，如果孩子安静，没有腹痛，可以避免急诊手术。如果患儿复位后腹痛仍加重，且哭闹不止，应立即去医院检查。如果复位不成功或成人斜疝嵌顿，需要急诊手术。对于儿童，只能做疝囊高位结扎术。对于成人，腹壁缺损应在病囊结扎后修复。

2.腹股沟直疝

直疝不是先天性的腹部异常，而是随着年龄的增长肌肉萎缩导致的腹股沟区腹壁薄弱。当慢性咳嗽或前列腺肥大引起腹腔内压升高时，腹腔内容物通过该区域的腹壁膨出至体表，形成半球形疝块。因为这种疝的方向是直向前的，所以叫直疝。多发生于老年男性患者，临床表现与斜疝相似，但疝块不进入阴囊，很少发生嵌顿。

直疝也需要手术修补，但术后容易复发。直疝的老、弱、重病人对手术的耐受性差。疝带可用于压迫疝囊，防止腹内容物突出。

3.股疝

大腿根腹股沟韧带后面的股静脉有一个狭窄的间隙，称为股管。股管上口叫股环，周围是坚韧的韧带。女性骨盆宽，韧带松弛。当腹内压升高时，腹腔脏器可通过股环进入股管，然后从大腿前方一个叫卵圆窝的薄弱点突出，形成股疝。所以股疝多见于中老年女性。

股疝的特点是大腿根部前内侧有半球形肿块，可伴有胀痛，平卧时可收回。但由于股环狭窄，容易发生嵌顿。因此，如果女性患者出现腹痛、呕吐、机械性肠梗阻等症状，要特别注意检查是否有股疝嵌顿。

股疝应该手术治疗。在嵌顿的情况下，应该立即进行手术，以避免嵌顿的肠坏死。