预防痔疮发生的重要指导

肛肠痔瘘，俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。普查资料显示，肛肠疾病发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可患病，女性发病率为67%，男性为53.9%，尤其是女性。可发生于任何年龄，其中20-40岁多见，并可随年龄增长逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

这种疾病有许多原因。久坐、久站、疲劳等。使人体长时间停留在一个固定的位置，从而影响血液循环，造成盆腔血液流动缓慢，内脏器官充血，引起充盈过度，静脉曲张，静脉壁的张力肿胀降低，这是发病的重要原因之一。如果运动量不足，肠道蠕动减慢，大便下降缓慢，或者因为习惯性便秘，从而压迫静脉，造成局部充血和血液回流障碍，使痔疮静脉内压上升，静脉壁阻力下降，也可导致痔疮发病率增加。根据临床观察和统计调查结果，不同职业患者患病率存在显著差异，政府官员、汽车司机、销售人员和教师患病率明显较高。

位于肛门内侧黏膜的痔疮称为“内痔”，位于肛门内侧附近的称为“外痔”。这两种都叫“混合痔”。痔疮的症状是患处疼痛，便血，严重时痔疮会凸出肛门(脱垂)，排便后回缩。
目前国内大多数医生认为痔疮的成因有以下几种:

1.解剖学原因:人在站立或坐着时，肛门和直肠位于下部。由于重力和器官的压力，向上的静脉回流相当受阻。直肠及其分支缺少静脉瓣，血液不易回流，容易积血淤滞。它的血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易被粪便团压迫，影响血液回流。静脉穿过黏膜下层的疏松组织，周围没有支架，容易扩张、屈曲。

2.遗传关系:静脉壁先天薄弱，抵抗力下降，承受不了血管内的压力，所以逐渐扩张。

三、职业关系:人长时间站立或坐着，长期负重行走，影响静脉回流，造成盆腔血流缓慢，内脏充血，导致痔静脉充盈过度，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张。还有由于缺乏运动，肠道蠕动下降，大便速度减慢，或习惯性便秘，可压迫和刺激静脉，引起局部充血和血液回流障碍，使痔疮静脉内压力上升，静脉壁阻力下降。

4.局部刺激及饮食不当:冷、热、便秘、腹泻、饮酒过量及肛门内吃辛辣食物，可刺激肛门直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，降低静脉壁的阻力。

5.肛门静脉压力增高:由于肝硬化、肝淤血、心功能失代偿等。，可使肛门静脉充血，压力增大，从而影响直肠静脉的血液回流。

不及物动词腹内压增高:由于腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、暴饮暴食或蹲厕所时间过长，可使腹内压增高，阻碍静脉血回流。

七。肛门感染:痔静脉丛因急慢性感染而发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化变弱，抵抗力不足，导致静脉曲张扩大。此外，其他原因使静脉曲张逐渐加重，产生痔疮。

痔疮主要由扩张的静脉、海绵组织和结缔组织间质组成。静脉扩张弯曲时，管壁变薄，外膜和中层萎缩，管壁内的弹性纤维组织变成纤维组织[部分静脉保持不变]。静脉内可能有血栓，静脉外可能有血块。常有急慢性炎症，有时因细胞浸润形成小脓肿。海绵体组织，称为直肠海绵体，由许多血管球组成，血管球上有细小可弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘，痔内可感觉到动脉搏动。内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。

痔疮发病率很高，痔疮患者手术治疗或其他治疗后复发率也很高。究其原因，除了治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是一个重要因素。预防痔疮的发生主要包括以下几个方面:

(1)加强锻炼:经常参加广播体操、太极拳、气功等各种体育活动。可以增强身体的抗病能力，降低疾病发生的可能性，对痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，能调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，预防便秘和痔疮。另一方面，可以通过自我按摩来改善局部肛门血液循环。有两种方法:一种是睡前用手按摩尾骨尖端的长强穴，每次5分钟左右，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念有意识地向上收缩肛门，早上一次，每次30次。这是一种内推的方法，可以运化瘀血，锻炼肛门括约肌，提升中气。经常使用可以改善痔疮静脉回流，对痔疮的预防和自我治疗起到一定的作用。

(2)便秘的预防:正常人每天排便一次，早上、午餐、晚餐后排便习惯不同。正常排便是软便，不干不稀。排便时不感到排便困难，排便后感到轻松舒适，说明胃肠功能良好。如果便秘比较硬，不仅排便困难，还会因为粪便堆积在肠腔内，肛门直肠血管内压力增大，血液回流受阻，使静脉曲张性痔疮形成痔疮。为预防便秘，应注意以下几点:

①合理膳食。不仅能增加食欲，纠正便秘，改善胃肠功能，还能养成定时排便的习惯。在日常饮食中，可以选择蔬菜、水果、豆类等含有较多维生素和纤维素的食物，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜等。

②养成定时排便的习惯。健康人的直肠里通常没有粪便。有了早上起床引起的垂直反射和早餐引起的胃结肠反射，结肠才能产生强烈的“群体蠕动”。当粪便被推进直肠时，直肠内的粪便堆积到一定量，产生排便。所以我们可以养成每天早上定时排便的习惯，这对预防痔疮有非常重要的作用。有人认为早上喝一杯凉开水可以刺激肠胃运动，防止便秘。此外，早上参加各种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等，都可以预防便秘。大便时不要忍着不排便，因为长时间忍着排便会引起习惯性便秘。排便时，蹲太久，看报纸，或者用力过猛，都是不良的排便习惯，应该纠正。

③选择正确的方法治疗便秘。对于一般的便秘患者，可以采取合理的饮食，养成定时排便的习惯来纠正。对于顽固性便秘或某些疾病引起的便秘，应尽早去医院治疗，切忌长期服用泻药或灌肠。长期服用泻药不仅会引起直肠血管充血扩张，还会导致胃肠功能紊乱。长期灌肠会使直肠黏膜感觉迟钝，排便反射变慢，加重便秘，有利于痔疮的发生。因此，如果患有顽固性便秘，应在有经验的专科医生指导下正确治疗。

(3)注意孕期保健:女性怀孕后腹压可增加，尤其是怀孕后期。扩张的子宫压迫下腔静脉，直接影响痔静脉回流，容易诱发痔疮，尤其是胎位不正时。所以怀孕期间要定期去医院复查。遇到胎位不正时，要及时纠正，不仅有利于孕期保健，还有利于痔疮等肛门疾病的预防。另外，孕妇一般活动量相对减少，导致胃肠功能减弱，粪便滞留在肠腔内，粪便中的水分被重吸收，导致大便干燥，诱发痔疮。所以孕期要增加活动。避免长时间站立和久坐，注意保持排便通畅。每次排便后用温水熏洗肛门部位，改善肛门部位的血液循环，对预防痔疮非常有益。

(4)保持肛周清洁:肛门、直肠、乙状结肠是储存和排泄粪便的地方。粪便中含有很多细菌，肛周容易被这些细菌污染，诱发肛门周围的汗腺和皮脂腺感染，产生疮、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。所以要经常保持肛门清洁，每天用温水熏洗，勤换内衣，可以预防痔疮。

(5)其他:腹压增高可阻断痔疮静脉回流，引起痔疮。临床上有很多疾病会引起腹压增高。比如腹部肿瘤压迫腹腔内的血管，会堵塞痔疮的静脉回流，引起痔疮。肝硬化引起的门静脉高压会引起肛门直肠血管扩张，引起痔疮。这个时候应该先治疗肝硬化。不要急于治疗痔疮，因为肝硬化缓解后痔疮的症状是可以改善的。

预防痔疮的方法有很多。只要在日常生活中注意认真做好，不仅可以预防和减少痔疮的发生，还可以缓解已经有痔疮的患者的症状，减少和预防痔疮的发作。