外科护理知识：先天性巨结肠的围手术期护理

1术前护理

减少术中腹腔污染，防止术后盆腔或腹腔感染等并发症是先天性巨结肠术前准备的主要目的，其次是增强患儿体质，提高手术耐受性。

1.1清洁肠道

用39℃ ~ 40℃的温水清洁灌肠，注意保暖，防止孩子感冒耽误手术。每天一次，7 ~ 10天直到手术，保证肠道清洁，不留粪便(块)。灌水速度要慢，流入流出大致相等，避免水中毒。每次灌肠后离开肛管1 ~ 2h，排出肠气。拔除肛管前，向结肠内注入20 ~ 30 ml甘油或液体石蜡，润滑肠壁，避免反复刺激造成肠黏膜损伤。术前三天常规口服新霉素进行肠道准备，静脉注射维生素K1促进肠道维生素合成。手术前一晚和手术当天早上需要加灌肠。手术当天早上清洁灌肠后，用100ml生理盐水和1g新霉素作为保留灌肠剂，可减轻肠黏膜水肿，促进术后吻合口愈合。

1.2增强孩子体质，提高对手术的耐受力。

给予营养支持，静脉注射脂肪乳剂，静脉注射，血浆和全血，纠正低蛋白血症和贫血。术前3天给予抗生素。术前禁食12小时，禁水6小时，手术当天早上放置胃管和尿管。

2术后护理

2.1了解手术方法和术中情况，进行全面的心电监护。

动态观察生命体征变化，吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。

2.2正确连接各种引流管，保持引流管通畅。

观察各种引流管引流液的量和颜色，并准确记录在专用记录单上，发现异常及时通知医生。

2.3保持下颌位置水平。

两条大腿分开稍微摊开，部分用烤灯照射，防止感染和红屁股。

2.4静脉留置针在术后禁食期间的应用

保证了患儿肠外营养和抗生素的及时完成。

2.5术后持续胃肠减压

肠道蠕动恢复后，可拔除胃管，并可导入流质饮食。一周后，正常饮食即可改变。

2.6注意下巴。

术后7天夹子随坏死肠壁脱落。

2.7观察大便的颜色和形状对验证手术的成功非常重要。

患儿术后4天开始缓解便溏，呈黄色，无血便。

2.8注意术后并发症

主要并发症为盆腔感染和大便失禁。

2.9出院时，应请家人带孩子定期复诊。

并继续注意排便的频率和性质。要注意培养孩子定时排便的习惯。