外科护理知识：闭合性腹外伤的观察与护理

1术前观察与护理
(1)迅速安置患者，不要随便移动，以免加重伤情。每30 ~ 60分钟测量一次血压、血压和心率，并记录下来。密切观察患者意识，注意是否有口渴、表情淡漠或烦躁等失血性休克，面色苍白，呼吸、脉搏加快。(2)建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素，预防或治疗可能的腹腔内感染。(3)密切观察腹部体征，注意是否有压痛、反跳痛等腹部刺激体征，肝脏浊音边界是否缩小或消失，是否有流动浊音。协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹部穿刺、b超检查、血常规检查、腹部x光检查等。(4)加强与患者的沟通，关心和安慰患者，做好心理护理，消除其紧张和焦虑情绪，使患者积极配合治疗。(5)术前准备:做好术前药物过敏试验和配血准备，做好手术区皮肤准备。根据病情放置胃管和尿管。

2术后护理

1生命体征观察:术后24h内密切观察患者生命体征、意识、面色、尿量的变化，密切观察有无腹腔出血。如果出现意外，及时通知医生，及时处理。

2做好引流管的护理，妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，随时观察引流量及特性，准确记录24h引流量。

3加强基础护理指导患者正确咳嗽，避免切口疼痛和裂开。帮助危重病人翻身，防止褥疮。对于留置导尿管，应加强尿道护理，防止逆行感染。

4.腹部闭合性创伤患者术后需要禁食，常伴有低热，消耗明显。因此，应加强静脉营养支持。消化道遭受外伤、手术和禁食，常伴有应激性溃疡、呕吐、棕色胃液或柏油样大便。严格记录呕吐物液和大便量，以便估计出血量，并根据医嘱进行相关止血和输血治疗。此外，当患者肛门排气恢复后，可以进食，逐渐从流质饮食、半流质饮食增加到普通饮食，并指导患者食用易消化、高热量、高蛋白、富含纤维素的饮食。

加强腹部闭合性损伤患者的心理护理，要求护士具备熟练的操作技能，并根据患者的心理特点，加强对患者的心理护理。由于腹部闭合性损伤，患者有极度的疼痛、焦虑和恐惧，一些插胃管、尿管等插入操作，患者立即出现恶心、呕吐、尿频等不适，无疑是雪上加霜。所以要对患者做耐心细致的思想工作。这就要求护理人员具有高度的责任感和同情心，以友好的态度和娴熟的操作技术取得患者对护理人员的信任和依赖。让患者有安全感，积极配合治疗，争取抢救机会。

4出院指导

(1) 1 ~ 3个月不宜参加重体力劳动，量力而行。(2)保持大便通畅，避免暴饮暴食。(3)肝破裂、脾破裂出院后3 ~ 6个月复查。(4)出院后如有腹胀、腹痛等不适，应及时到医院就诊。