外科护理学：急性血源性骨髓炎病人护理

急性血源性骨髓炎是指细菌侵入骨组织引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生在儿童骨骼生长最活跃的时期。感染部位多在胫骨、股骨、肱骨和桡骨。易出现不同程度的感染和中毒症状、局部炎症表现、肢体功能障碍和病理性骨折。治疗以积极抗炎和手术(开窗引流)为主，辅以全身和局部治疗。常见的护理问题包括:①恐惧；②身体运动障碍；③自理缺陷；④高热；⑤营养不足；⑥有褥疮的风险；⑦有伤口引流不畅和逆行感染的可能；⑧潜在并发症——心肌炎、心包炎、肺脓肿；⑨潜在并发症——病理性骨折；⑩知识欠缺:出院后自我保健知识。
1。恐惧。身体运动障碍
3。自理缺陷
以上1 ~ 3均参考《骨科患者通用标准护理方案》中的相关内容。
四。高热
相关因素:吸收细菌素。
主要表现:寒战，其次体温> 39℃，伴有烦躁不安、呕吐、谵妄、惊厥。
护理目标:
1患者体温下降或接近正常。病人没有发高烧。
护理措施:
1。配合医生尽快鉴定病毒。
(1)寒战高热期取血培养，或初诊时每2小时取血培养1次，连续3次，以提高细菌培养阳性率。
(2)对局部脓肿分层穿刺，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。
2根据药物敏感性和医嘱使用抗生素:
(1)注意配伍禁忌。
(2)了解药物在血液中的浓度和半衰期，合理安排用药时间。
(3)观察药物是否有过敏反应、毒性反应和治疗效果。
(4)警惕二重感染，如真菌感染引起的伪膜性肠炎、腹泻等。
3对症治疗:参照《骨科患者通用标准护理方案》中的相关内容。
重点评估:
1患者体温是否下降并趋于正常。
2患者是否感觉舒适，有无口腔炎等高热并发症。
五、营养不良
相关因素:
1潜在营养不良。
2病后营养不良。
(1)代谢率增高:高热。
(2)感染。
(3)食欲不振。
主要表现:
1食物摄入绝对或相对不足。
2重量不到标准重量的20%。
3三头肌皮褶厚度和上臂中部围度均小于正常值的60%。
4血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常值。
护理目标:
1患者能吃到足够的营养食物。
2患者的营养状况有所改善。
护理措施:
1与患者及家属一起寻找营养不良的原因，以改善营养状况。
2了解患者的饮食习惯，包括喜欢的食物、口味、进食时间等。
(1)尽量选择适合患者口味的食物，儿童应多吃酸奶。
(2)鼓励少食多餐，注意食物的色、香。
3为患者提供干净、清新的就餐环境。
4向患者及家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物，多喝水。
5遵医嘱使用支持疗法:少量新血、氨基酸、白蛋白等。被多次输血。
重点评价:
1患者营养状况是否有所改善。
2改善患者营养状况的护理措施是否适合个体。六。褥疮风险
相关因素:
1营养不良，体质虚弱。
2冲洗液泄漏。
3尿液污染。
4本地压缩时间长。
主要表现:消瘦、活动受限、大小便不畅、伤口冲洗不畅。
护理目标:
1患者无褥疮。【/br/】2患者及家属配合皮肤护理。
护理措施:
1加强营养。
2保持冲洗引流通畅，发现异常及时报告医生进行适当处理，及时更换浸湿的敷料和床单位物品，保持皮肤清洁干燥，保持床单位整洁。
3孩子用“纸尿裤”大小便，及时擦拭被污染的皮肤。
4每隔2-3小时翻身按摩一次。
重点评估:
1患者是否有褥疮高危因素。
2患者及家属是否配合护肤。
3患者是否有褥疮。
七。可能有伤口引流不畅和逆行感染
相关因素:
1引流管扭曲受压。
2血块、脓块、渣块。
3伤口冲洗引流装置被污染。
4身体抵抗力低。
主要表现:
1伤口引流管的引流量小于冲洗液，伤口局部肿胀明显或敷料湿润，甚至床单位被浸湿。
2引流液浑浊，培养出新菌株。
护理目标:
1患者及家属能配合保持伤口引流通畅。
2病人伤口引流通畅。
3患者伤口无明显逆行感染。