外科护理知识:食道癌术后自发性气胸的观察及护理

外科护理知识:食道癌术后自发性气胸的观察及护理,第1张

外科护理知识:食道癌术后自发性气胸的观察及护理,第2张

食管癌手术对患者损伤严重,不同程度影响呼吸循环功能,易发生自发性气胸。所以手术成功不等于疾病治疗结束,手术护理几乎和手术一样重要。
1临床资料
1.1性别和年龄本组8例,男6例,女2例,年龄47 ~ 70岁,平均61.5岁。
1.2手术方法:食管切除术和食管胃颈部吻合术。
1.3气胸发生的时间。术后24h内,2例气短,症状较重,6例超过24h,症状较轻。

2临床观察
所有患者均有突发呼吸困难并逐渐加重,轻则胸闷、喘息,重者有短时烦躁不安、口唇发绀、气短、出汗,继而急性心肺衰竭。体格检查可见纵隔多向无气胸侧移位,有气胸侧呼吸音低或消失,吸气时胸骨上凹陷明显塌陷,患侧胸部鼓胀,肋间间隙增宽。

3术后护理
3.1术后24h内每隔15 ~ 30分钟观察病情,测量脉搏、呼吸、血压。对于胸闷、烦躁、气短者,立即查明原因,及时采取措施。
3.2苏醒前将患者置于适当的仰卧位,头部偏向一侧,防止呕吐和吸入气管。醒后情况总体稳定。6小时后,应取半卧位,以利于呼吸和胸腔引流。
3.3保持胸腔闭式引流通畅(1)保持闭合;(2)严格无菌,每24小时更换一次引流液;(3)严格记录引流液的量和性质,发现异常及时向医生报告。
3.4加强呼吸护理,持续吸氧,保持呼吸道通畅,协助患者坐位和排痰。具体方法:由下而上,由外向内轻拍背部,双手轻压伤口,用力适中。指导病人有效地深呼吸和咳嗽,每天数次排痰。必要时给予α-糜蛋白酶4000U+奈特0.1g雾化吸入,每2h1次稀释痰液,有利于排痰。
3.5定期巡视患者,保持胃肠减压和胸腔闭式引流通畅。并鼓励和协助患者在床上勤换体位,尽早下床活动,改善呼吸循环功能。

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