外科护理知识：颅脑损伤标准健康教育计划

【疾病知识】
颅脑损伤是指头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑神经的损伤。通常是颅骨因暴力而变形，颅腔内容物被扭曲、挤压、拉长甚至撕裂。
[心理疏导]
颅脑损伤大多是意外发生，病情急、重、危及生命。患者或家属容易产生恐惧心理，影响抢救和治疗。所以，你要向家人解释你稳定的情绪。争取时间，配合治疗的重要性，获得支持。病情稳定后，需要长期精心护理和康复锻炼。此时，患者及家属容易产生焦虑和烦躁情绪。应指导家属让患者时刻感受到关心、理解和支持，以增强患者的自信心。
[术前指导]
1。体位:卧床休息，将床头抬高15 ~ 30度，头部中心与躯干保持在同一直线上，以利于静脉回流，防止脑水肿；
2。饮食指导:外伤后清醒、无手术指征者，应食用高蛋白、维生素多、易消化的食物；消化道出血的人暂时禁食；在全身麻醉下，手术者术前应禁食10 ~ 12小时，并禁止饮水6 ~ 8小时，以防术中误吸。
3。防止掉床，加个床档，留人看管；
4。腰穿是诊断外伤性蛛网膜下腔出血的必要方法，应得到家属的支持；
5。当病情发生变化，出现意识障碍加重、喷射性呕吐、呼吸困难等症状时，是颅内压增高的表现，应向家属说明；
6。出现脑脊液鼻漏，就意味着颅底骨折。有意识者给予半卧位，无意识者抬高床头15-30度，患侧卧位。在重力的帮助下，脑组织向颅底硬脑膜裂隙移动，有助于局部粘连和封堵漏洞。
7。严禁冲洗鼻、耳道，滴药填塞，保持引流通畅，防止感染，并嘱患者不要挖耳朵。抠鼻子，不要憋气、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免鼻窦或乳突腔内的空气体被压入或吸入颅骨，造成气颅或感染；
8。向家属介绍一般的操作流程和时间，取得家属的配合。
[术后指导]
1。体位:全麻苏醒前躺在枕头上，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入；全麻血压平稳后，将床边抬高15 ~ 30度，以利于静脉回流；幕上开颅术应躺在对侧，避免切口压迫；下开颅，需要时，侧卧位或侧卧位；吞咽困难的人应侧卧，以避免口咽分泌物引起的误吸。头部应与脊柱中心在同一直线上，以免影响呼吸和颈静脉回流。
2。饮食:全麻后6小时，无吞咽困难者可吃少量流质食物，逐渐改为软食。吞咽困难的人术后会昏迷48小时，吞咽困难的人要鼻饲。术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免服用牛奶和糖类食物，以免胀气。消化道出血的人可以暂时禁食，出血停止后再尝试进食。
3。各种引流管的护理方法:
(1)引流管开口应高于侧脑室平面10 ~ 15cm，以维持正常颅内压；
(2)控制脑脊液引流量，每日引流量不超过500ml。
(3)引流袋内开口低于引流管出口，避免逆行感染；
(4)防止导管扭曲脱落，观察引流液的颜色、性状和数量；
4。预防肺部并发症，鼓励咳嗽排痰，及时吸出呼吸道痰液；严格无菌操作；
5。卧床时保持肢体的功能位，术后早期进行被动的肢体功能锻炼和按摩，恢复期鼓励患者坐起，积极锻炼。当患者能够站立时，引导其下床并给予协助，使其逐渐恢复生活自理能力。
6。语言训练不要操之过急，从单字单词开始或者用图片训练。
[解除指令]
1。加强营养，增强身体抵抗力；
2。有意识障碍和偏瘫的人要注意安全。在床上翻身、行走需要有人陪伴，以防意外；
3。向患者说明语言和肢体功能锻炼是一个持续的过程，应该持之以恒，通过再学习使生活和劳动能力恢复到健康的程度；
4。继发性癫痫者，需坚持服药；
5。后续。
[效果评估]
1。患者家属了解颅脑损伤后各种反应的原因；
2。患者及家属能配合实施各项护理计划；
3。无护理并发症发生。