外科胸部损伤伤员的护理

低效呼吸模式的诊断:与分泌过多、疼痛和肺损伤有关。
津液不足:与血胸、胸腔引流有关。
呼吸道清洁无效:与肺功能不全和疼痛有关。
疼痛:与胸部损伤和引流管刺激有关。
焦虑:与急性损伤、呼吸困难和疼痛有关。

护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除任何异物，改善气体交换。
保持胸腔闭式引流通畅，观察引流效果。
遵医嘱通过鼻导管或面罩吸氧。每1 ~ 2小时需要评估患者呼吸的次数和类型，观察是否有呼吸困难，监测动脉血气结果，以评估治疗效果。
吸氧湿化瓶内的蒸馏水应每天更换一次。
如果患者有连枷胸，应在压力下系紧胸带并包扎，以保持胸部稳定。吸入下疼痛加重的患者需要额外的压力支持，直至实施最终解决疾病的治疗，以避免连枷胸向外运动，有助于减少纵隔与大血管的矛盾运动。【/br/】如果是开放性气胸:可以在胸壁伤口上覆盖消毒凡士林纱布，然后用防水胶带固定一侧，让气体从未固定一侧的胸膜漏出，这样张力就不会增加。
如果确诊为张力性气胸，应在患侧进行紧急胸腔穿刺，以降低胸膜内的气体张力。
开通一至二条外周静脉，遵医嘱准备补液、补血。
患者血压稳定后，可采取半卧位，增加心输出量，促进肺扩张。
...保持室内空空气湿润，定时雾化吸入，有利于痰液排出。
鼓励患者咳嗽并深呼吸。对不能咳嗽的患者及时吸痰，评估吸痰效果，记录痰的数量和性质。
疼痛剧烈的患者可遵医嘱给予镇痛药。使用镇痛药后，应密切观察患者是否有呼吸抑制的迹象。评价镇痛药的镇痛效果，增加舒适度。
...胸部理疗时，用手或枕头捂住患者胸部以缓解不适，并进行有效的咳嗽和深呼吸。
提供安静舒适的环境，安抚患者，向患者解释治疗过程和治疗方案，缓解患者的焦虑情绪。