外科甲状腺疾病病人的护理措施

术前护理
一般护理:①休息:保持环境凉爽安静，使患者得到充分休息。②营养:鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免刺激性食物。每周检查体重，了解营养状况的变化。③提供情绪支持:了解患者情绪激动是体内激素失衡的结果，并告知患者家属。④避免压力，避免与患者发生冲突，鼓励患者做分散注意力的活动，如看电视、做拼图等。关注和满足患者的需求，打消他们的各种顾虑。
药物准备:目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，缓解甲状腺肿大和充血。
给抗甲状腺药物加碘的方法需要2 ~ 3周以上才能起作用。为了缩短术前准备时间，常口服心得安代替抗甲状腺药物和碘进行药物准备。

提供专门的患者指导:指导患者进行头颈部过伸姿势训练，以适应术中操作。告知术后咳嗽是甲状腺手术伤口出血的原因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。
特殊检查及设备准备:包括颈部透视或胸片、喉镜检查(要了解声带功能)，注意检查心电图检查、血钙、血磷、T3、T4测定是否有遗漏。准备麻醉床时，在床边准备好气管切开器械和急救缝合包，以备术后急用。

术后护理
一般护理
体位:病情稳定后，采取半卧位，可减轻切口部位的张力，有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位时如何保护颈部。
饮食:术后当天可给患者温凉流质饮食，以免引起颈部血管扩张。术后2 ~ 3天可给予患者半流质饮食。如果病人咳嗽，他应该停止进食。
药物:继续使用碘酒，10滴，每日3次，1周左右；或者16滴，每天一滴。术前使用普萘洛尔者继续服用4 ~ 7天。
提高舒适度:术后早期根据需要给予哌替啶等镇痛药物，减轻疼痛，促进休息。必要时，在颈部敷上冰袋，增加舒适度，减少水肿。吃冰液可以缓解喉咙痛。
病情观察:密切观察生命体征直至平稳，并注意切口及引流管处出血情况。及时发现并发症的先兆
并发症的观察与护理
呼吸困难和窒息:术后呼吸困难和窒息是最严重的并发症，多发生在术后48小时内。【主要原因】术后应帮助患者翻身、咳痰、深呼吸，保持呼吸道通畅。如果出现呼吸困难，可以找准病因，针对病因或症状进行治疗。
喉返神经损伤:单侧喉返神经损伤患者可出现声音嘶哑，双侧损伤患者可出现失音或呼吸困难。用于神经恢复、针灸、理疗等的药物。可以使用。一侧损伤可由对侧代偿，6个月后发音可改善。损伤两侧都需要气管切开，后期可以通过手术修复。
喉上神经损伤:喉上神经外支损伤，患者声调降低，内支损伤，饮水后可引起呛咳。帮助患者坐起进食，或采取半固体饮食。一般物理治疗后可以恢复。
甲状旁腺损伤:误伤甲状旁腺时，出现低钙血症，增加神经和肌肉的应激。
甲状腺危象:甲状腺危象多发生在术后12 ~ 36小时内。原因尚不清楚，如不及时抢救可导致死亡。