2006年执业护士外科护理指导之整形外科概论二

四。整形外科的基本原则和操作
(1)有四个基本原则:无菌操作；非侵入性技术；没有死空间残留；无伤口暴露(即伤口可遮盖)。实现这四项原则并不容易。

(2)基本技术操作:

1.切口

整形皮肤切口对局部功能和外观影响较大，要求切口疤痕小且隐蔽，不影响功能。因此，在设计切口时应注意以下因素:

皮纹学和折痕线:1986年，兰格在尸体上割了许多洞，结果这些洞形成了有一定方向的椭圆形。这些孔的长轴连接在一起形成了著名的朗格线(Langer's line)，多年来一直是切口线的标志。然后进一步的研究发现，一些部位，尤其是面部，显示出皮肤的胶原纤维大部分平行于皱纹线，垂直于朗格线，也就是说，朗格线与脸上的皱纹线并不一致。

a头面部的朗缪尔线B头面部皮肤的折痕线

建议根据折痕线做切口线，逐渐被人们接受。比如拉宾、克莱斯尔(1951)等。发现皮肤中有纤维束直接与下面的筋膜相连。这些纤维束垂直于肌肉。当切口瘢痕平行于纤维束，垂直于肌肉时，瘢痕细长但不明显。面部折痕线，也叫表情线，如果手术时必须穿过表情线，就要改变方向，使之成为锯齿或S形。四肢交叉关节时，也要做成水平线或S形，防止线性挛缩。

此外，还可以在面部沿轮廓线或区域的边界线做切口，如鼻子、鼻翼、耳廓前部、发际线缘、下颌缘等隐蔽的地方。