执业护士知识点指导输血的并发症及其防治三

(七)血液在酸碱失衡的库内储存时间越长，血浆酸度和钾浓度越高(表4-2)。大量输血常出现一过性代谢性酸中毒。如果机体有良好的代偿功能，酸中毒可以很快得到纠正。由于库血中的钾来自红细胞，输入体内后可回输到红细胞中，大量输血后很少发生钾中毒。但高钾血症患者(如挤压伤并发肾功能不全)应提高警惕。另一方面，大量柠檬酸代谢产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒和低钾血症。因此，大量输血患者应根据血气分析和电解质测定结果进行治疗。
表4-2全血贮存期间(40℃)pH和K+的变化

保质期(周)1 2 3
pH 6.79 6.73 6.71
K+(mmol/L)20.0 29.0 35.0

(八)疾病传播输血及其血液制品可能传播疾病，其中最常见、最严重的是输血后肝炎，在我国发病率为7.6%-19.7%，主要是乙肝和丙肝，近年来迅速蔓延的艾滋病也可通过输血传播。现已发现，我国患者因使用血液制品而感染艾滋病，且该病死亡率极高。目前没有特效疗法。此外，疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热、布鲁氏菌病都可以通过输血传播。

应采取积极措施预防输血传播疾病:①严格掌握输血指征，避免非必要时输血；②杜绝传染病病人和疑似传染病病人献血；③检测献血者的血液及血液制品，如HBsAg、抗HBc、抗HIV。