admin 前置胎盘病人标准护理计划
前置胎盘是指胎盘附着在子宫下部，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部的地方。临床表现主要为妊娠晚期或临产时无诱因的无痛性反复阴道出血。常见的护理问题包括:①自理能力缺陷；②有大出血的风险；③有胎儿损伤的风险；④恐惧；⑤感染风险。
自理缺陷
相关因素前置胎盘需要卧床休息。
主要表现是绝对卧床休息，日常生活需要他人协助。
护理目标患者在卧床期间的基本生活需求能够得到满足。
护理措施
加强巡视，15-30分钟一次，及时发现患者需求。
把传呼机和日常用品放在病人伸手可及的地方。
协助病人侧卧进食，提供喝水或喝汤的吸管，及时倒掉剩菜。
协助洗漱，比如帮病人洗脸、洗手、洗脚、洗牙。每天用0.1%新洁尔灭擦拭会阴两次，保持床的清洁、干燥、平整、舒适。如果有必要，洗头，在床上洗澡。
病人卧床时，提供坐便器，倾倒排泄物，大小便后护理会阴。
协助穿衣打扮。
保持室内空空气流通，空气清新。每天三次开窗通风30分钟。
遵医嘱辅助左侧卧位，每日3次，每次1小时吸氧。
重点评估患者的基本生活需求能否得到满足。
有大出血的危险。
相关因素妊娠晚期或分娩后，子宫下部逐渐伸展。当宫颈管消失或宫颈扩张时，附着在子宫下部或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前部胎盘从其附着处剥离，血窦破裂出血。
主要表现为无诱因的突然无痛性反复阴道出血。
护理目标
患者能正确实施预防大出血的措施。
患者未出现失血性休克。
护理措施
告诉病人呆在床上，向左侧卧。
留会阴垫24小时观察出血情况，观察血压、脉搏、呼吸、面色、阴道出血情况，尽早发现大出血迹象。
观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。
严禁肛门检查或阴道检查。
多吃含粗纤维的食物，保证大便通畅。必要时遵医嘱给予大便软化剂。
吃富含蛋白质、维生素和铁的食物来纠正贫血。
每天保证8~9小时睡眠，放松心情，减少紧张。
指导患者如出现阴道大出血及时按响红灯向医护人员报告，并做好抢救大出血的准备工作，如抽血、抽血、床边准备抢救器械等。
密切监测胎心音和胎动的变化。
10教患者自测胎动。
关键评估
监测病人的阴道出血。
实施预防患者大出血的措施。
大出血的抢救准备是否完善。
有胎儿受伤的风险。
相关因素前置胎盘出血严重时，胎儿可能出现宫内缺氧、窘迫甚至死亡。
主要表现为胎儿缺氧、死产、新生儿窒息等。此外，还容易造成早产。
护理目标
病人可以自我监测胎儿，并及时报告任何异常。
胎儿窘迫是可以及时控制的。
护理措施
遵医嘱，让患者左侧卧，低流量吸氧1小时，每日3次。
多吃富含蛋白质、维生素、铁和粗纤维的食物，改善贫血，保持大便通畅。
遵医嘱每6小时听一次胎心音，自测胎动，每天3次，每次1小时。如有异常，及时向医护人员汇报。
注意宫缩，必要时遵医嘱给予宫缩抑制剂，避免早产。
遵医嘱给予促进胎儿肺成熟、加强胎儿呼吸功能、提高出生存活率的药物。
应使用b超监测胎儿宫内情况，如有异常应及时处理。
告诉病人不要摩擦*或腹部，以避免引起宫缩。
关键评估
胎儿宫内生长发育是否正常。
监测胎心音和胎动的变化。
受惊的
相关因素
反复阴道出血，甚至大出血。
前置胎盘对母亲和婴儿的风险。
主要表现为精神紧张、焦虑、恐惧、失眠等。
护理目标病人抱怨他们的恐惧症状减轻。
护理措施
理解和同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
创造安静、无刺激的环境，避免与其他焦虑患者或亲属接触，避免与抢救或危重患者同居。
充分介绍病房环境和室友，减少陌生感。
对患者及家属给予适当的安慰，表现出医护人员对其病情有细致的了解和关心，以增加其安全感。
在治疗过程中，要给患者适当的信息，让他们了解病情，增加信任。
鼓励家人表达他们的爱。
指导患者使用放松技巧，如听音乐、读报纸、与室友交谈等。
必要时，遵医嘱使用镇静剂。
关键评估
病人的恐惧是否有所改善。
患者情绪是否稳定。
有感染的危险。
相关因素
反复阴道出血引起贫血，导致抵抗力下降。
胎盘早剥面靠近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘早剥面。
恶露主要表现为数量和颜色异常，有异味。严重者白细胞增多、体温升高、腹痛等。
护理目标患者的感染表现为体温正常，白细胞正常，无腹痛，恶露量和颜色正常，无异味。
护理措施
加强会阴部护理，用0.1%新洁尔灭擦拭清洗会阴部，每天做两次检查，大小便后清洁会阴部。
垫卫生巾，勤换内衣。
遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效。
产后鼓励早下床，勤翻身，以利于恶露及时排出。
保持室内空空气流通新鲜，定期通风。
吃富含蛋白质、维生素、卡路里和铁的食物，以增强身体的抵抗力。
定期测量体温、脉搏和呼吸，并记录下来。
加强母乳喂养，促进子宫复旧。
产褥期如有阴道出血或腹痛，应及时就诊。
关键评估
注意腹痛和恶露的异常变化。
观察体温和白细胞计数的变化。
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