妇产科护理：广泛性全子宫切除术的护理配合

关键词:子宫切除术的护理

广泛子宫切除术是妇科恶性肿瘤的手术方法，手术时间长、范围广、难度大。因此，要求手术室护理人员与操作者密切配合，精心护理，使患者顺利度过手术。现在，我们的护理经验介绍如下。

1临床数据

自2003年5月至12月，我院施行了18例广泛性子宫切除术。患者年龄最小的30岁，最大的61岁，平均45岁。宫颈癌10例，占55.6%；子宫内膜癌5例，占27.8%；卵巢癌3例，占16.7%。术中出血量300 ~ 600 ml，手术时间4 ~ 5h。本组无严重并发症，所有患者术后均痊愈出院。

2术中配合

2.1物品的准备

布袋、腹袋、广泛性子宫切除术专用袋、高频电刀、吸引器、压肠板、中鹅颈、Y形引流管、4号线、7号线、0/1爱喜康、标本容器瓶。

2.2血液制备

做好准备在手术当天早上使用。

2.3麻醉和体位

采用连续硬膜外麻醉。仰卧位，腰骶垫30°，双下肢下垂15°，可使骨盆变浅，有利于骨盆深部手术[1]。

2.4护理要点

(1)患者进入手术室后，首先要热情接待、安慰和鼓励，解除其思想顾虑，树立手术成功的信心，并核对床号、姓名和住院号，检查各种辅助治疗和术前医嘱的执行情况。(2)指导患者左侧卧，设定麻醉体位，使腰背弓成弧形并配合置管。(3)正确连接高频电刀的导线，将电极板贴在患者肌肉丰富的部位，用两块布包裹肢体，不要接触金属物体，防止旁路电灼。检查各种工作电源(如吸引装置)，使其处于正常工作状态。(4)保留导尿管。当你处于手术体位时，尿袋要从患者一侧的大腿下穿过。注意导管的通畅，并妥善固定在手术台旁。(5)保持输血和输液通畅。对于下腔静脉受压、血容量受阻者，不宜选择下肢静脉，应选择上肢静脉。我们使用OPTIVA静脉留置导管。(6)术中严密观察患者的意识、心率、血压、呼吸幅度和血氧饱和度，注意引流物的数量、颜色和性质；注意术中失血量和晶体、胶体液体的补充。如发现异常情况，应及时向医生报告。(7)由于手术部位较深，术中需要及时移动灯光，使手术视野清晰明亮，有利于手术进行。(8)缝合前检查器械和敷料，特别是术中在阴道内插入一块纱布。巡回护士应及时取出纱布，以免遗漏。(9)使用含有95%酒精的容器进行样本检查。

3体验

手术前，大多数患者紧张、抑郁、悲观，经常失眠、焦虑，血压升高。针对这种情况，我们主动关心和帮助患者克服消极心理，介绍操作者和手术流程，并对患者提出的各种问题进行细致的解答和解释，让他们有一些精神寄托。

熟悉手术范围，牢记手术步骤，随机应变，对手术过程有一定的预见性，积极配合主刀医生处理术中突发事件，是手术室护士必备的专业素质。

手术的成功与手术室护士的配合密切相关。各项准备工作应根据作业的特点和要求进行。由于手术部位深而窄，有丰富的神经和血管，毗邻膀胱、输尿管和直肠，所使用的手术器械应做到精、轻、稳、准、轻、巧，做到得心应手，缩短手术时间，减少手术出血，避免损伤盆腔器官，提高手术成功率。

参考

1顾美娇。临床妇产科。北京:人民出版社2000年，1063。