米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠促宫颈成熟护理

米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产安全、有效、方便。

1.心理护理:对孕晚期有促宫颈成熟和引产指征的孕妇，在决定使用米索前列醇后，耐心向母婴说明适应症、药理作用和安全性，并说明服药后可能出现的临床表现，如宫缩发红、不规则、正式临产腹痛等，是药物促宫颈成熟和引产成功的表现，消除孕妇的恐惧心理。通过肛门检查或阴道检查，了解宫颈Bishop评分，及时告知孕妇治疗效果，增强自信心，获得配合，为自然阴道分娩做好心理准备。

2.加强基础护理:孕晚期女性要保持床铺清洁，勤洗勤换，保持会阴部清洁，避免阴道炎、外阴炎。鼓励孕妇多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，使其在第二产程加强体力，为顺利分娩打下良好基础。

3.用药期间的观察与护理:将药物置于阴道后穹窿后，让孕妇取左侧卧位1 h，可减轻子宫对腹主动脉的压迫，改善子宫和胎盘的血液循环，有助于药物在阴道内充分溶解和吸收。每2小时测量一次血压和胎心率。密切观察是否有分娩的迹象。如果已经发生产程，将立即进行胎心电子监护，并通过肛门检查或阴道检查进行Bishop宫颈评分。米索前列醇阴道给药可能导致子宫收缩，甚至胎儿窘迫。因此，应密切观察子宫收缩的强度、持续时间和间歇时间，并注意胎心的变化。

4.分娩期护理:对服药后12小时内自然分娩或催产素引产者，应密切观察子宫收缩、胎心变化及产程。缩宫素滴速应根据子宫收缩情况随时严格调整，防止子宫收缩过强，因为缩宫素和米索前列醇对子宫平滑肌有协同兴奋作用。当子宫口宽2 ~ 3 cm时，进行人工破膜，观察羊水量和颜色。如有羊水粪染，将根据胎心变化作出胎儿窘迫的诊断，并及时给予治疗。肛门或阴道检查，找出子宫口的扩张和胎儿先露的下降。如发现胎儿先露异常下降或宫口延迟扩张，应积极查找原因，及时治疗。对于有妊娠并发症或合并症(如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、SLE等)的孕妇。)，第二产程要尽量缩短。一般进行会阴切开术，必要时使用产钳或吸引器助产。