妇产科急救护理：妊娠高血压综合征护理

概念
妊娠高血压综合征(PIH)简称妊娠高血压综合征。这是一种独特的妊娠并发症，发生在妊娠20周后，以高血压、蛋白尿和水肿为特征。
病因
这种疾病的病因尚未明确。国内外学者根据临床观察和实验室研究，提出了主要的病因学说，如:
●子宫-胎盘缺血学说；
●神经内分泌理论；
●免疫理论；
●慢性弥散性血管内凝血学说。

诊断要点
1。临床表现及分级
1)轻度:血压≥18.7/12kPa(140/90mmHg)或高于基础血压4/2kPa(30/15mmHg)可伴有轻度蛋白尿和水肿。
2)中度:血压超过轻度PIH范围，但< 21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)；尿蛋白(+)，定量测定0.5g/24h以上；；或伴有水肿；无头晕等自觉症状。
3)重度:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白(++)~(++++)，24小时尿蛋白量达到或超过5g；水肿(++)以上，伴有头痛等自觉症状。重度妊高征可分为子痫前期和子痫。
2。诊断性检查
除一般和产科检查外，还需:
1)一般检查:通过常规检查，判断体重增加、高血压、水肿程度，做尿蛋白测定。
2)眼底检查:视网膜小动脉可以反映主要器官的小动脉。如果出现棉絮状出血和出血，应考虑终止妊娠。
3)血液检查:测量血红蛋白含量、血液粘度、红细胞压积以及水、电解质、二氧化碳的结合率等。
4)肝肾功能的测定:主要测定肌酐、血尿素氮、尿酸等。
5)其他:如b超、心电图、羊水穿刺、胎盘功能及胎儿成熟度等。

鉴别诊断
项目妊娠高血压综合征妊娠合并原发性高血压妊娠合并慢性肾炎
既往史无高血压病史，未孕时有高血压病史，未孕时有急性肾炎病史
现病史一般发生在妊娠20周以后，多在低龄妊娠前或孕早期，多为老年人，首次分娩前或妊娠早期发病
高血压< 26.6/16 kPa (200/100 mmHg)， 自觉症状> 26.6/16 kPa (200/100 mmHg)，早期有无自觉症状，晚期有时有
水肿，常有不同程度水肿，常无水肿，明显水肿
眼底血管痉挛，视网膜水肿，动脉硬化和屈曲，视网膜絮状渗出物或出血动脉硬化和屈曲，视网膜絮状渗出物或出血
蛋白尿。 尿中蛋白质的量是可变的，一般没有管型，一般没有蛋白质，或者管型尿中有很多蛋白质，持续。经常有各种管型
血尿酸升高，血浆蛋白不变，非蛋白氮、尿素氮、胆固醇升高
。产后体征逐渐趋于正常，并降至孕前状态