妊娠合并糖尿病病人标准护理计划

妊娠期糖尿病是指在原有糖尿病基础上又怀孕的人。妊娠期糖尿病和妊娠期糖尿病之间的相互作用加重了病情，治疗不当导致许多并发症和高母婴死亡率。临床表现包括多饮、多食、妊娠期多尿或复发性外阴阴道念珠菌病等症状和体征。常见的护理问题包括:①舒适度的变化；②有胎儿损伤的风险；③感染风险；④知识匮乏；⑤有低血糖的风险。
舒适度变化:会阴瘙痒
相关因素糖尿病孕妇阴道自洁能力下降，容易发生阴道真菌感染。
主要表现为
外阴瘙痒。灼痛，严重者躁动不安。
可能出现尿频、尿痛、性交痛。
白带是白色粘稠的豆渣。
小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色薄膜，擦拭后暴露红肿粘膜面或糜烂面。
./护理目标患者自觉缓解会阴瘙痒，增加舒适度。
护理措施
指导患者注意外阴清洁，勤换内衣，外盆和洗脚盆分开使用，毛巾和内衣煮沸消毒，然后晒干。
局部用药遵医嘱:用2%~4%苏打溶液进行外阴冲洗或阴道冲洗，每日2次；擦完阴道后，教他们涂阴道药，如制霉菌素片、阴道达吉宁栓，每晚一次，10天为一个疗程。
做常规白带检查，找出病菌。
鼓励患者坚持用药，不应随意中断。
避免用碱性肥皂清洗外阴，以减少刺激。
不要用手抓，以防划伤和损伤皮肤黏膜。你可以通过阅读或听音乐来分散病人的注意力。
检查性伴侣是否感染。如果有感染，一起治疗，注意阴部卫生。
重点评估
患者的舒适度变化——会阴瘙痒是否得到改善。
患者对应对措施的掌握程度。
有胎儿损伤的风险
相关因素
糖尿病孕妇高血糖容易引起巨大儿和畸形。
糖尿病孕妇常伴有严重的血管病变，影响胎盘的血供，易造成死胎、死产。
糖尿病孕妇胎儿肺泡表面活性物质缺乏，新生儿反应性低血糖等。，很容易导致新生儿死亡。
主要表现为
不明原因死胎、死产、巨大儿、畸形等。
本次妊娠可能出现死产、巨大儿、畸形、新生儿死亡。
护理目的
降低胎儿损伤的风险。
胎儿顺利出生。
护理措施
B超检查确定是否有胎儿畸形。如果有，患者要做好解释工作，尽早终止妊娠。
饮食控制联合胰岛素可以治疗糖尿病，控制和稳定血糖。
嘱患者多休息，左侧卧，吸氧1小时，每日3次，遵医嘱。
孕晚期加强胎儿监护。
指导患者每天三次，每次一小时数胎动。如果累计12小时数达到12小时，将根据医嘱定期进行NST(无应激试验)检查和b超检查，以选择合适的分娩时间和分娩方式。
遵医嘱检查胎盘功能:b超检查或抽血检查血清胎盘催乳素，每周一次。正常时，不应遵医嘱给予促进胎肺成熟的药物。
产程中，遵医嘱加强CST(宫缩应激试验)或OCT(催产素刺激试验)。如果出现晚期减速，说明胎儿缺氧，应尽早治疗。
分娩前3小时，遵医嘱停用胰岛素，防止新生儿低血糖。
加强新生儿产后的观察和护理，按早产儿对待，注意低血糖、低钙血症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征的发生。如有，应及时治疗或转入儿科。一般在产后30分钟定时滴注25%葡萄糖溶液，以防低血糖。
重点评估
胎儿宫内生长发育是否正常。
孕妇的血糖控制。
胎盘功能是否正常。
有感染风险
相关因素当你患有糖尿病时，白细胞有很多功能缺陷，其趋化性、吞噬性、杀菌作用明显降低，抵抗力下降，容易引起感染。
主要表现为上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等的细菌和霉菌感染。容易发生。感染后扩散，难以控制，甚至发展为传染性酮病，极易危及生命。
护理目标患者不出现感染症状和体征。
护理措施
保持室内环境清洁，空空气新鲜，定期给房间通风。
病房内空气空每天用0.5%过氧乙酸喷雾消毒两次，保证室内温度适宜。
保持床单和衣物的清洁干燥，并经常更换。