2006年执业护士指导生殖系统肿瘤之外阴癌

第十六章生殖系统肿瘤

第一节外阴癌

外癌少见，占女性恶性肿瘤的3 ~ 5%，平均发病年龄60岁。95%是鳞状细胞癌。

约一半的外阴癌有外阴白色病变史，但不到5%的外阴白色病变(又称外阴营养不良)癌变，其中不伴皮肤不典型增生者为癌前病变。此外，外阴乳头状瘤和尖锐湿疣也会癌变。

认为疱疹ⅱ型病毒和人乳头瘤病毒是常见的致癌因素。

外癌多位于大阴唇，其次是小阴唇。少数可位于阴蒂、会阴和尿道。通常是多源的。

病变初期常伴有外阴瘙痒，局部硬结，逐渐发展为肿块或硬溃疡(图153)。晚期癌症常出现继发感染、疼痛和血性恶臭分泌物。癌症可侵犯尿道和阴道，易发生淋巴转移。先到达腹股沟浅淋巴结和股淋巴结，再通过腹股沟韧带下的股管淋巴结到达盆腔淋巴结，再转移到主动脉淋巴结。