2006年执业护士资格考试指导之生殖道结核

第五节生殖器结核

生殖器结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，多发生于20-40岁。输卵管结核是最常见的疾病，约占85-90%，其次是子宫和卵巢结核，宫颈、阴道和外阴结核少见。

一.病理学

大多数感染继发于结核或消化道结核，通过血液扩散至生殖器，其次是从腹膜结核直接扩散，常先侵犯输卵管。少数输卵管表面可为粟粒状结节，多数改变类似一般慢性炎症，如子宫积脓或输卵管积水，或间质性、结节性炎症。输卵管通常增厚或呈结节状。晚期可出现溃疡、坏死、干酪样变性，与周围紧密粘连。

子宫内膜结核，几乎全部来自输卵管结核，表面有粟粒性结节，有时溃疡、干酪样坏死，最后结疤，可使宫腔粘连、变形、缩小。

二。临床症状

起病多缓慢，常无自觉症状，少数有盗汗、乏力和潮热等。月经不调可能会导致经血过多、经期延长或因炎症导致不规则出血。炎症后期，由于子宫内膜萎缩，经血会减少，最近导致闭经。部分患者可出现下腹痛，白带增多。因为输卵管堵塞，子宫内膜结核会阻碍孕卵着床，所以大部分患者无法受孕。在原发性不孕症中，生殖器结核往往是主要原因之一。

三。诊断

(1)下列情况应怀疑生殖道结核:

1.未婚女性出现附件增厚或肿块，伴有低热、下腹痛或月经失调等。

2.婚后不孕，有盆腔包块，无其他感染史者；

3.盆腔包块的肺结核患者；

4.慢性盆腔炎长期治疗不好转。