2006执业护士指导生殖系统肿瘤之子宫颈癌三

宫颈癌早期诊断方法:
(1)细胞学检查在可疑情况下，如宫颈严重接触性出血或糜烂，长期不能治愈，应做宫颈涂片检查肿瘤细胞。如果发现癌细胞或异质核细胞，应进一步进行宫颈活检。这种方法常用于普查中筛查宫颈癌。

(2)宫颈活检应先做碘试验，在未染色区域取材可提高准确性。取材时应包括宫颈鳞状上皮的边界，取3、6、9、12点四个点活检，以防漏。

(3)阴道镜检查。阴道镜检查可将宫颈扩大16 ~ 40倍，更仔细地观察宫颈上皮的变化，看到鳞状上皮的连接处。阴道镜引导下活检可提高准确率。当看不到鳞状上皮的连接处时，要抓破宫颈管，把烂摊子送到医院体检。

(4)宫颈锥管活组织检查将宫颈锥管取出。手术前要做阴道镜检查，确定病变部位，也可以做碘试验。切除的标本应制成连续的病理切片，以排除浸润性癌。

八。预防

大力开展防癌普查。对于30岁以上的女性，要争取定期检查，做到早发现早治疗。此外，应大力倡导晚婚，积极开展计划生育，广泛推行新的分娩方式，注意性卫生，重视并积极处理宫颈裂伤和慢性宫颈炎。以上措施对预防宫颈癌都有积极意义。

宫颈癌的临床分期(FIGO，1985年)

浸润前癌
0期原位癌
浸润性癌
I期癌肯定局限于宫颈(扩散到子宫的除外)
Ia宫颈癌前癌是指经显微镜诊断者确认的微小间质浸润
Ia 1显微镜
Ia 2显微镜发现可测量的病变。从上皮基底开始，浸润深度不超过5mm，但宽度不超过7mm
ⅰB的病变超过ⅰa2的范围，不论临床上是否可见
二期癌侵犯阴道，但未达到下三分之一；
ⅱA癌侵及子宫周围组织但未达到盆壁侵及阴道，但无子宫旁侵及
ⅱB有子宫旁侵及，但未达到盆壁
ⅲA癌侵及阴道下三分之一或延至盆壁
ⅲB癌侵及盆壁，癌然而膀胱水肿不属于ⅳ期
ⅳA的膀胱或直肠粘膜已扩散至盆腔外远处器官转移