06执业护士指导女性之异常分娩之胎位胎儿异常

第四胎位异常。

胎位异常最常见的是臀位和枕位，横位和面部位少见。原因不太清楚，可能与以下几点有关:1。胎头受阻不能入盆，如头盆不叫前置胎盘；2.胎儿活动范围增加，如羊水过多、产妇腹壁松弛、双胎、早产儿等。3.子宫畸形。

可引起难产的胎儿因素包括巨大儿、胎儿畸形(脑积水、联体胎儿等。).

臀先露

臀位分娩约占分娩总数的4%。由于最硬胎头的大小和最后一次分娩，往往比较困难，胎儿容易窒息死亡。臀位分娩新生儿损伤的发生率也明显增加。

一.诊断

子宫底部可触及圆而硬的胎头，耻骨上联合处可触及软而不规则的胎臀，胎心音平或脐上。或肛门、阴道检查可触及柔软不规则的胎儿臀部，有时可触及下肢。超声波检查可以明确诊断。

第二，交货机器

胎儿的娩出与头位基本相同，只是顺序相反，臀部先出，胎头最后出。为便于理解，以骶骨左前方为例，臀、肩、头的分娩过程
(1)胎儿臀部在骨盆入口处沿一条长的左斜径或横径送入粗隆间径较宽的骨盆。下降到盆底后，前髋(左髋)转到耻骨联合以下，使股骨粗隆间直径与骨盆出口长前后径一致，骶骨朝向母体。

(2)上肢及肩部的娩出臀部娩出后，胎儿背部会向母体左前方旋转，使较宽的肩峰径沿骨盆入口的左斜径或横径进入骨盆。在肩部下降和分娩的过程中，胎儿背部向后转到母亲的左侧，使肩部之间的峰径与骨盆入口的前后径一致。先送右上肢和后肩，再送左上肢和前肩。

(三)头的娩出肩部娩出后，婴儿头先以其前后径沿骨盆入口的右斜径或横径进入盆内，然后婴儿枕向前旋转至耻骨联合下方，再从会阴依次产生颏、脸、额，最后枕从耻骨联合下方滑出。

三。处理

(一)妊娠第28周以前，臀位可自行改为头位，但不能治疗。28周后，我们应该尝试纠正它。试试膝胸位(图107)，早晚各一次，每次15分钟，让胎儿和臀部离开盆腔，有助于自然转正，或者艾灸阴穴，早晚各一次，每次20分钟。一周后再来检查。还可以用激光照射左右两侧的阴穴10分钟，每天1次，7次为一个疗程，效果很好。腹壁较松，子宫壁较不敏感者，可尝试外翻，将臀位转为头位(图106)。反转时不要用力过猛或用力过猛，以免胎盘早剥。仔细听倒置前后的胎心音。