护士指导女性之胎儿及新生儿之新生儿产伤一

第四节新生儿产伤

新生儿产伤常因产科操作困难、产程延长或分娩处理不当引起。因此，积极提高助产技术对预防新生儿产伤非常重要。

头皮血肿

头皮血肿是新生儿颅骨骨膜下血管在分娩过程中破裂，血液积聚在骨膜下造成的。可由胎头负压吸引、产钳操作等引起。，也可见于自然分娩的新生儿。血肿多位于顶骨，偶尔位于枕骨和额骨。一般在产后数小时甚至数天内逐渐增大，常以颅骨边缘为界，而非跨越骨缝。被血肿覆盖的头皮不变色，血肿下一般无明显颅骨骨折，但偶有颅骨线形骨折。这种病吸收慢，往往需要几个星期，机化几年。大部分不需要特殊处理，但要防止摩擦。初期可冷敷，维生素K1100mg肌肉注射，每日1 ~ 2次，持续2 ~ 3天。对于血肿较大者，五天后在严格消毒下，从血肿处抽血，局部包扎。

头皮血肿应与头皮水肿相鉴别，如表所示。

头皮血肿与头皮水肿的鉴别

项目头皮血肿头皮水肿
位置
范围
出现时间
消退时间
局部特征
顶骨不越过骨缝
产后2 ~ 3天
3 ~ 8周

颅内出血

新生儿颅内出血是由于分娩时缺氧或产伤引起的，可引起新生儿窒息死亡。