新生儿红臀与局部霉菌感染关系概述
新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病,也是新生儿室最常见的护理问题。长期以来,人们认为新生儿红屁股与换尿布不及时、局部长期潮湿刺激、洗尿布不当、尿布pH值过高有关,俗称“尿布疹”。但确切原因不清楚,所以治疗效果差。霉菌感染常见于新生儿,其皮损类似于新生儿红屁股。
【/br/】1新生儿红臀表现为肛门、会阴、腹股沟周围皮肤潮红、脱屑、糜烂,伴有散在的针尖大小的红色丘疹或脓点,表面有分泌物,常扩散至尿道口、大阴唇、大阴唇、阴囊、龟头、大腿内侧等处。儿童常因疼痛而啼哭,体温一般正常或随原发病而变化。原发病严重、免疫力低下者,常伴有口腔、颈部、腋窝皮肤霉菌感染。
2温暖、潮湿、酸性的环境有利于霉菌的生长繁殖。新生儿皮肤娇嫩,角质层不完善,防御功能差。但是皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成赛必酸,这些都是霉菌生长繁殖的条件。该组使用抗生素3天以上的患者霉菌涂片阳性率(85.0%)明显高于未使用抗生素的患者(50.0%),说明抗生素的应用与新生儿红屁股有关,可能是由于抗生素抑制了正常菌群,容易滋生霉菌。
3根据涂片试验结果,制霉菌素能杀灭局部霉菌孢子,MEBO具有消炎止痛、隔离水分、保护创面、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素软膏兼有两者的优点,特别适用于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗。一般12小时内见效,3天内治愈。对于口腔、腋窝、颈部霉菌感染患者,口服制霉菌素有效。对于涂片阴性的红屁股患儿,只使用MEBO,一般24小时内见效,3天内治愈。偶尔,用MEBO单独治疗真菌涂片阴性的红屁股儿童,但他们的病情继续发展。而是用制霉菌素软膏进行治疗,效果满意。据推测,涂片结果可能是假阴性。因此,对于涂片阴性患者,在一般治疗和护理效果不佳时,应反复采样涂片,必要时进行诊断性治疗。
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