急性白血病患儿标准护理计划

白血病是造血组织中某一系统血细胞过度增殖，进入血流，浸润到各种组织器官，引起一系列临床表现的恶性增殖性疾病。其临床表现为面色苍白、精神萎靡、乏力、发热、贫血、出血、各脏器浸润等。常见的护理问题包括:(1)感染风险；(2)有皮肤和粘膜损伤的危险；(3)活动无耐力；(4)潜在的并发症——出血；(5)体温升高；(6)营养不足；(7)知识匮乏。
有感染的风险。

相关因素

服用激素类药物。

化疗降低了身体的抵抗力。

主要性能

发热、白细胞增多、口腔粘膜溃疡。

护理目标

住院期间无感染发生。

护理措施

室内温度适宜，每天通风两次，每次15-30分钟。

有条件的住单间或无菌室，每天进行一次室内紫外线消毒。

当中性粒细胞计数< 1.5× 109/L时，应对儿童进行保护和隔离:

限制访客和时间。

工作人员和访客在接触儿童前应仔细洗手。

严格无菌操作技术，静脉穿刺时用碘酊消毒，再用酒精脱碘，消毒范围> 5cm。

指导儿童保持个人卫生:

每天进防护隔离室前洗个澡。

饭前便后要认真洗手，排便后或擦洗会阴时要由前向后擦拭。

然后用1: 5000高锰酸钾溶液坐浴。坐浴后，在肛门周围涂抹抗生素软膏。

口腔护理，每天两次，选择有效的漱口水，饭后漱口。

日常生活中注意保暖，防寒防潮，感觉不适要及时报告医生，以便采取应对措施。

不要出入人员密集的公共场所，不要接触传染病患者。

关键评估

感染是否发生在住院期间。

皮肤和粘膜损伤的风险。

相关因素

抵抗力下降。

感染。

主要性能

皮肤黏膜损伤，口腔黏膜溃疡。

护理目标

儿童的皮肤和口腔粘膜没有受损。

吃喝方面没有任何不适。

护理措施

每天用生理盐水进行2-3次口腔护理，并在早晨、睡前、饭前和饭后漱口，以保证良好的口腔卫生，有利于摄入足够的营养。

吃喝方面没有任何不适。

护理措施

每天用生理盐水口腔护理2-3次，早晨、睡前、饭前、饭后用漱口水漱口，保证良好的口腔卫生状况，有利于营养的充分摄入。

可以在嘴唇上涂一点石蜡油。

急性期以流质、半流质为主，饮食宜少渣、易咽、营养丰富，忌食寒、辣、优。

帮忙翻身，观察皮肤压力。

每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服要柔软；保持衣物清洁干燥，减少皮肤刺激。

注意经常帮孩子剪指甲，告诉孩子不要挠皮肤。

关键评估

孩子的皮肤和口腔黏膜是否有损伤。

孩子吃东西或喝水时会感到不舒服吗？

活动耐力

相关因素

和疾病本身有关。

主要性能

软弱，无力，不作为。

活动后气短。

护理目标

孩子运动耐力提高。

护理措施

评估孩子目前的活动水平:目前的活动和休息方式。

协助儿童生活护理，满足其生理需求；帮助孩子洗漱、进食、排便和个人卫生。

和孩子的家人一起制定一个活动计划，尽量让孩子待在床边和室内。

增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能饭后化疗，减少消化道反应。

关爱孩子，消除孩子的恐惧；和孩子谈心，指导他们的学习、娱乐和活动，用爱消除他们的紧张情绪。

关键评估

孩子的活动量是否增加了。

潜在并发症-出血

相关因素

造血功能障碍，血小板减少。

白血病细胞浸润，损伤毛细血管，增加血管通透性。

白血病细胞浸润肝脏，导致肝功能损害，纤维蛋白原和凝血因子缺乏。