营养不良的标准护理

[诊断]

1.注意问清楚是没有母乳还是母乳不足，或者其他奶不足。断奶后，食物总量或蛋白质摄入是否不足。没有喂养不当，偏食或不良饮食习惯。无先天性消化道畸形、脂肪性腹泻史等。无急慢性感染、贫血、寄生虫病等。

2.体检要注意面色苍白、乏力、厌食、消瘦、皮肤弹性下降、头发干枯、精神萎靡等全身无力的症状。注意皮下脂肪消耗的顺序，首先是腹部，然后是躯干、手臂、四肢，最后是面部。关注重症患儿的身长、体重和智力发育。无凹陷性水肿、出血等。注意心、肺、肝、脾等。儿童营养不良临床分级见表12-2-3。

3.应做血常规、血清总蛋白及电泳分析、血电解质测定；常规大小便，包括找寄生虫卵。

4.胸部x光检查和结核菌素试验。

[治疗]

1.病因治疗纠正不良饮食习惯，如偏食、零食、饮食不规律等，积极治疗原发病、并发症和继发感染。

2.调整营养婴儿尽可能母乳喂养。注意补充动物蛋白、脂肪和各种维生素。但是不要过量，应该从小量开始逐渐增加。食欲改善后，总热能不应超过750 kJ/(kg？d)(180卡/(公斤？d)蛋白质不超过5 ~ 6g/d..饮食突然增加会导致消化不良。及时补充豆制品、鸡蛋、鱼、奶。

3.输血或血浆病情严重，贫血或营养性水肿，可多次少量输血或血浆。

4.其他食欲不振的人服用胃蛋白酶、胰蛋白酶、稀盐酸等。口服帮助消化。补充各种维生素和微量元素，如口服小儿十二康片或小儿善存片等。，必要时补充钙，贫血者补充铁和维生素B12。必要时可使用少量苯丙酸诺龙；或者皮下注射胰岛素2 ~ 4 u/d，同时口服葡萄糖8 ~ 15 g，但不需要水肿。

5.中医治疗脊椎指压按摩和针灸。健脾补气汤以四君子汤加减。

[护理]

1.按照儿科一般护理常规。

2.为预防感冒和肠炎，应与患有呼吸道和消化道传染病的儿童隔离。

3.给予充足的营养，耐心喂养，注意纠正不良饮食习惯，尽量让孩子接受准备好的营养膳食。

4.加强皮肤和口腔护理，预防褥疮和口腔炎。

5.记录饮食量，有水肿时记录饮食量，注意排便的频率和性状。

6.每周量两次体重。

7.对三度营养不良的患儿要密切观察，病情变化要及时向医生汇报。

[治愈标准]

体重增加，精神食欲恢复，无并发症。