新生儿期低体重儿、早产儿及多胎儿管理

(1)喂养指导:必须强调母乳喂养。对于吮吸力弱的孩子，可以把母亲的乳汁挤到杯子里，用滴管喂。逐渐增加喂食次数，观察体重增加情况。

(2)保温指导

1)定时量体温，每小时一次，-6小时一次，并做好记录(每日体温应在36 ~ 37OC之间波动)。

2)保持室温在24 ~ 26℃。换尿布时，注意用温水袋给尿布加温。

3)可以用热水袋或装有热水的密封瓶给新生儿保暖，并且要放在两床被子之间。宝宝的手和脚要轻柔才合适。

4)不具备上述条件时，儿童可直接紧贴成人身体进行保温。

5)体重2000g以上的孩子，脐带脱落后可以每天洗澡。室温28℃左右，洗澡水温38 ~ 40℃。所有的浴巾和衣服在使用前都要预热。

(3)护理指导

1)观察新生儿的护理、精神、面色、呼吸、啼哭、皮肤(注意黄色坏疽和肿胀)及排便性质和次数，如发现异常请家长通知探视人员或去医院检查。

2)每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔、迅速，以防孩子着凉。

3)注意改变孩子的姿势，定时翻身，侧卧。吃奶后，孩子的头要侧着，避免吐奶吸进呼吸道。

4)注意脐部(按新生儿访视常规处理)。

5)新生儿在2周28天时称重，但要保暖。对于满月体重低于600g的，要分析原因，给予指导，转入人类弱儿专项病历管理。

三。新生儿产伤和窒息监测要点

有产伤和窒息史的新生儿应密切注意脑水肿和缺氧缺血性脑病的发生，具体注意如下:

(1)观察新生儿嗜睡、烦躁、尖叫、吸吮无力、排奶、黄疸等情况。

(2)观察是否有惊厥，尤其是新生儿惊厥的特殊表现。

1)眼球震颤，眼睛凝视、眯眼、发呆或不断眨眼。

2)反复吸吮或咀嚼或面部肌肉抽搐，手指反复抓空或握紧拳头。

3)呼吸暂停、呼吸不规则或阵发性紫绀。

(3)对有产伤和窒息史的新生儿，应定期做视觉、听觉和神经反射检查。比如给铃铛一个刺激，检查听力、吮吸反射、莫罗反射、颈肢反射等。

(4)应注意减少头部的活动，避免刺激。