儿科常见疾病的护理——小儿腹泻

腹泻的常见临床表现
轻度腹泻主要表现为胃肠道症状，主要表现为食欲不振，偶见恶心或呕吐。没有明显的全身症状。大便次数增多，性状改变，多数几天内痊愈。粪便的显微镜检查显示有许多脂肪球。多由饮食因素和肠胃外感染引起。
严重腹泻往往是急性的。除了严重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱、发热等全身中毒症状。通常由肠道感染引起。
①胃肠道症状:食欲不振，常伴有呕吐，严重者可呕出咖啡样液体。经常拉肚子，一天十到几十次。大便黄绿色，水样，有少量粘液。粪便的显微镜检查显示脂肪球和一些白细胞。
②水、电解质和酸碱平衡紊乱
[脱水][代谢性酸中毒][低钾血症][低钙血症和低镁血症]

几种类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，主要发生在6-24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染，但一般无明显中毒症状。大便呈黄色或淡黄色水样或蛋花汤样，无恶臭。
大肠杆菌肠炎(大肠杆菌肠炎)多发生在5-8月气温较高的季节。营养不良的孩子，人工喂养或改变饮食更容易生病。起病较慢，大便呈蛋花汤样，有腥味，粘液较多。
抗生素引起的肠炎多由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、部分梭菌和白色念珠菌的增殖引起，因持续用药后肠道菌群失调而继发肠道耐药。该病起病急，多见于体弱、长期使用肾上腺素和免疫功能低下者。严重者可出现全身中毒症状和水电解质紊乱。大便是深绿色的，有很多粘液。

迁延性腹泻和慢性腹泻
病程两周到两个月的为迁延性腹泻，病程超过两个月的为慢性腹泻。与多次营养不良、急性期治疗不彻底有关。

护理
常见护理诊断
1。腹泻与喂养不当和感染引起的肠道功能紊乱有关。
2。津液不足与腹泻、呕吐流失过多、摄入不足有关。
3。体温过高与肠道感染有关；皮肤完整性受损的风险与大便次数增多、臀部皮肤受刺激有关。
4。低于身体需要量的营养不良与腹泻、呕吐和营养流失过多等有关。
护理措施
1。严格消毒隔离，按肠道传染病处理。
2。密切观察病情:监测体温、代谢性酸中毒、低钾血症的变化，判断脱水程度，观察并记录大便次数、颜色、性状、数量，进行动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录24小时进出。
3。合理饮食:一般在补充累积损失的阶段可以暂时禁食4 ~ 6小时(哺乳除外)。腹泻次数减少后，应给予流质或半流质，少量多餐。
4。臀部护理:勤换尿布，勤用温水清洗臀部并擦干，在皮肤发红的部位涂抹鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩一会儿，促进局部血液循环。