2006年执业护士指导之谨防小儿氨茶碱中毒

近五年来，我院儿科诊治小儿氨茶碱中毒48例，其中院外41例，院内7例，均为静脉滴注中毒。分析中毒原因，多为护理人员工作失误所致。48例中有39例转换错误或误吸，5例医生处方剂量过大，仅4例剂量正常。
众所周知，氨茶碱作为一种平喘药，有很多副作用，如烦躁、恶心、呕吐等。如静脉注射剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、惊厥、昏迷等严重中毒症状。其毒副作用因人而异，氨茶碱的治疗剂量与毒性剂量非常接近。有两种剂型，10ml剂量250mg和2ml剂量500mg，特别适合儿童使用。临床上医生很难控制剂量，护士也很难出现配药失误。

为了预防儿童氨茶碱中毒，保护医患双方的利益，笔者认为应注意以下几点:

(1)护士混合氨茶碱时要特别小心，剂量要准确，防止护理工作中出现差错；

(2)医生使用氨茶碱也要慎重，不要照抄书本上的4 ~ 6 mg/kg，提倡以2mg/kg为剂量，浓度和速度不能太高。同时，氨茶碱不应作为儿童平喘药的首选。

(3)如有可疑症状，应立即停用，对症治疗。对于特定体质或婴儿，应尽可能避免使用。必要时，处方要准确，配药要仔细，观察要细致。