执业护士指导之小儿腹泻病之感染性腹泻病一

第二节感染性腹泻

一.病因学

引起儿童腹泻的病原体有很多种。从全国各地的数据来看，我国感染性腹泻的主要病原体为致泻性大肠杆菌、志贺氏菌、空弯曲杆菌、沙门氏菌和轮状病毒，细菌性病原体仍占主导地位(城市占57.6%，农村占64.9%)。

胚芽

1.腹泻性大肠杆菌:包括致病性大肠杆菌(EPEC)、产毒性大肠杆菌(ETEC)、侵袭性大肠杆菌(ELEC)、出血性大肠杆菌(EHEC)和粘附性大肠杆菌(EAEC)。

2.空肠杆菌:约3-4%的人类腹泻是由这种细菌引起的，约1%的健康人携带。空肠杆菌肠炎常见于5岁以下儿童。

3.鼠伤寒沙门氏菌:是感染性腹泻的重要病原体。近年来流行广泛，传染性强，症状严重，治疗困难，死亡率高。

(二)病毒:20世纪60年代初，我国曾发生过“秋季腹泻”的流行，当时认为是由病毒引起的。事实上，不明原因的腹泻在当时被认为是病毒性腹泻。随着经济和卫生条件的改善以及防治水平的不断提高，病毒性腹泻的比例将会越来越高。

1.罗塔病毒:1973年，澳大利亚学者Bishop在电镜下发现急性腹泻患儿十二指肠粘膜活检标本上皮细胞中有大量球形病毒颗粒。根据其轮状，1975年命名为“轮状病毒”，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。据估计，世界上40%的感染性腹泻大多是由轮状病毒引起的，因为它大多发生在寒冷的秋冬季。

2.诺沃克病毒:是成人和大龄儿童流行性非细菌性肠炎的主要原因。

3.肠道腺病毒:可引起腹泻。约5%的正常人粪便也能检测到这种病毒，其在腹泻中的致病作用仍有争议。

(3)其他:随着检测技术的提高，隐孢子虫感染的报道日益增多，是持续性腹泻的主要病原体之一。白色念珠菌是真菌性肠炎的主要病原体，多发生于营养不良和长期使用抗生素的儿童。腹泻往往是旷日持久的。