2006护士儿科之儿科常见急症之惊厥护理三

三。诊断步骤
惊厥诊断的关键在于找到病因。因此，在进行急救的同时，应详细收集病史，观察临床表现，并进行仔细的体格检查。根据线索，做必要的辅助检查，更能做出病因诊断。诊断要点如下:

(1)年龄

因为不同年龄阶段惊厥的原因不同，所以在寻找原因时要考虑年龄。

新生儿期:产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风、胆红素脑病常见。有时还应考虑脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病和弓形虫病。

婴幼儿:热性惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦、婴儿痉挛常见。有时还要注意脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖等。

大龄儿童:中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒常见。应时时注意颅内占位性病变和高血压脑病。

(2)季节

一些传染病的发生具有明显的季节性。春季要注意流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病，夏秋季要考虑乙脑和细菌性痢疾、伤寒等肠道传染病。冬末春初，容易发生维生素D缺乏和一氧化碳中毒引起的手足搐搦症。银杏、桃仁、苦杏仁中毒有一定的季节性。

(3)病史

发烧和热性惊厥多由感染引起。你要详细询问传染病接触史和当地疫情。个别非感染性惊厥有时可引起发热，如持续性癫痫、银杏中毒等。热性惊厥多为非感染性，应询问出生史、喂养史、智力和体格发育、既往类似癫痫发作、误服有毒物质史和/或脑损伤史。但反应性差的重症感染患儿(尤其是新生儿)可能不发烧，有时甚至体温升高。

伴有头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、腹泻、排便、意识障碍等症状。

(4)体检

出现惊厥时，应紧急制止，同时注意惊厥的观察，重点查体。抽搐停止后，进行全面体检。注意意识、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、皮疹和瘀点。重点检查神经系统，注意是否有定位体征、脑膜刺激征、病理反射。此外，应注意心音、心律、杂音、肺部罗音、肝脾大小和血压。婴幼儿应检查前囟门和颅骨缝，必要时做眼底检查。