2006执业护士指导之小儿急性肺炎的护理五

【附件】1判断呼吸衰竭的标准:

(1)轻度呼吸衰竭:(1)嘴唇、手指、脚趾出现发绀。虽然经吸氧和呼吸衰竭纠正后，紫绀仍无改善。②呼吸频率加快(根据年龄不同，一般在每分钟40-80次以上)。③心率加快。④易怒或冷漠、嗜睡。⑤PaO26.67-8.66kPa(2)重度呼吸衰竭:①全身明显紫绀，唇樱桃红色，四肢温热，结膜充血水肿。②呼吸节律有变化，如呼吸节律不规则、呼吸面浅、点头呼吸(叹息样呼吸)、啜泣样呼吸(双重吸气)。③可能有惊厥、昏迷等。当有脑水肿和脑疝时，会出现瞳孔变化(可表现为瞳孔大小不同的光反应变慢或消失)；少数可见视神经水肿或肢体强直外翻。④PaO212.0kPa以上。

2.反复呼吸道感染

反复呼吸道感染是指一年内反复呼吸道感染5-7次或支气管炎、肺炎2-3次。婴幼儿发病率高。近年来，引起了儿科医生的关注。

(1)原因可能与以下因素有关:

①原发性或继发性免疫缺陷。②微量元素缺乏时，如锌，儿童胸腺和脾脏萎缩，T细胞数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足时，可直接影响巨噬细胞的吞噬和杀菌能力，削弱呼吸道纤毛上皮细胞清除病原体和过敏颗粒的能力。③先天性畸形，如先天性纤毛功能障碍、先天性会厌吞噬、先天性肺发育不良、先天性肺囊肿等。④慢性病变，如慢性扁桃体复发、支气管扩张等。⑤其他:如营养不良、蛋白质异常丢失，包括肾病、蛋白质丢失性肠病、皮肤损伤等。

(2)临床表现和诊断

一年四季均可发生，尤其是冬春季，有发热可有可无，反复上呼吸道感染、支气管炎和肺炎等症状和体征。

1987年成都会议制定的诊断标准见表4-8。

表4-8反复呼吸道感染诊断标准

年龄(岁)
上感染发病率/年
下感染发病率/年

0-2
7
3
3-5