阑尾切除术的并发症

(1)切口感染:是最常见的术后并发症。非穿孔组发病率在10%以下，穿孔组可达20%以上。多为切口污染、血肿异物、引流不畅所致。感染部位可以是皮下或腹膜外。临床表现为术后2 ~ 3天体温升高，切口局部胀大或搏动，局部红肿、触痛。治疗方法:切断缝线，扩大切口，排脓，清除异物，充分引流。

(2)腹膜炎、腹腔脓肿:多为阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。临床表现为术后体温持续升高，腹痛、腹胀，全身中毒症状加重。应按照治疗腹膜炎的原则进行治疗。

(3)出血:阑尾系膜的结扎线松动可引起腹腔大出血，表现为腹痛、腹胀、失血性休克等症状。当阑尾残端结扎线松弛，荷包缝合较紧时，出血可流入盲肠，引起下消化道大出血。两种情况都应立即输血补液，急诊再次手术止血。

(4)粪瘘:术后粪瘘的原因很多，如断端易碎、结扎线脱落等；盲肠壁损伤；盲肠原有结核、癌症等疾病；引流物较硬，压迫盲肠壁导致坏死。一般形成粪瘘时，炎症多为局限性，故不发生弥漫性腹膜炎。所产生的粪瘘位于结肠中，并且不会引起水和电解质紊乱或营养紊乱。一般经过非手术治疗后，瘘管可以闭合并自愈。如果瘘口长期不愈合，可进行活检和X线瘘管造影，查明病变的性质和范围，有利于瘘口再次手术。

(5)阑尾残端炎症:阑尾切除时，如果残端过长超过1cm，术后残端容易复发炎症，仍会表现出阑尾炎的症状。应进一步进行x线钡剂检查以明确诊断。如果症状严重，应该手术切除残留的阑尾。

(6)粘连性肠梗阻:部分患者因手术损伤或阑尾周围流脓，术后出现粘连性肠梗阻，特别是穿孔发生率可达5%左右。大部分可以通过非手术治疗治愈，严重者需要手术治疗。